最新国际心肺复苏CPR指南选编.pptVIP

2010美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南  ;内容大纲;针对所有施救者的主要问题;继续强调实施高质量心肺复苏;继续强调实施高质量心肺复苏;从 A-B-C 更改为 C-A-B;2010与2005年AHA心肺复苏 主要更改的内容;成人生存链;年龄划分;1. 判断意识和呼吸 2. 启动EMSS(呼救） 3. 判断脉搏（C） 4. 胸外按压（A） 5. 开放气道和人工通气（B） 6. CPR（30：2） 7. 早期除颤（AED）;判断意识和呼吸;指南改变及原因;启动EMSS(呼救）;根据不同场景确定呼叫内容： 病房——“请您快叫护士，带抢救物品和AED﹗” 院内非病房区域——“请您赶快通知急诊科医护人员 过来抢救病人，拿AED﹗” 院外——“请您帮打120，拿AED 尽快回来帮忙﹗” 注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救 ;更改：A-B-C C-A-B;心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧 ;部分成人心脏骤停患者有心室纤维性颤动(VF)/无脉性心室心搏过速(VT),所以必须 胸外按压 及时除颤 胸外按压可以迅速开始（不需器材） 打开气道和提供通气将会延缓救治措施 通气只会延迟18秒或更少 ;从 A-B-C 更改为 C-A-B;判断脉搏（C）;医务人员：检查脉搏 非医务人员：不需要检查脉搏 方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内 注意事项： 检查时间小于10秒（5-10秒）;胸外按压（A）;胸外按压方法 肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直 双手呈重叠或相加 按压幅度为至少5cm 每次按压后使胸廓充分回弹，但双手不要离开胸壁 ;改变： 胸外按压频率至少100次 Why？ ——按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后的良好神经系统功能非常重要。 ——按压次数是由按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。 ——大多数研究显示更多按压可提高存活率 ——强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。;改变： 胸外按压深度至少5厘米 Why？ ——多???建议的幅度，可能会导致理解困难。 ——施救者往往没有以足够幅度按压胸部。 ——研究表明， 按压至少 5 厘米比按压 4 厘米更有效。;开放气道和人工通气（B）; 每次人工呼吸时间1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸 若已建立人工气道，且二人CPR，通气频率 8—10次/分，呼吸与胸外按压不需同步 ;潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无自主循环—— 8-10 次/min 有自主循环—— 10-12 次/min 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧， 至少40% ;方 式 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管造口人工呼吸 口对阻隔装置人工呼吸 口对面膜人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊-面罩通气技术 ;开放气道和人工通气（B）;球囊—面罩通气技术;面罩的固定方法;清除异物手法;CPR（30：2）;预防 尽早进行心肺复苏 启动急救系统 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 ; 肱动脉 口对口鼻呼吸;婴儿胸外心脏按压方法;潮气量： 6 ～ 8mL/kg，必须看到胸廓起伏 充气压力20 ～40cmH2O （新生儿） 呼吸频率： 无自主循环—— 8 ～ 10 次/min 有自主循环—— 12 ～ 20 次/min 40 ～ 60 次/min（新生儿） 氧流量： 6～8L/min（供氧浓度为40% ～ 60% ） ;胸外按压与人工呼吸比率 单人：30︰2 双人：15︰2 ;高质量心肺复苏的需要;40; 2010（新）：从为婴儿和儿童进行胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而不是 A-B-C）。从 30 次按压（单人施救者）或 15 次按压（两名医务人员为婴儿和儿童进行复苏）而不是 2 次通气开始心肺复苏。 2005（旧）：在胸