胸外仪器的使用解决方案.ppt

胸外科常用仪器的使用 手术室 孙雅倩 高频电刀 一、高频电刀的使用 1、使用前，应详细了解电刀型号.功能.功率及使用方法。 2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因。 3、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.要自始至终紧密粘贴于肌肉丰富的部位,导电材料含水丰富,可增加皮肤的导电性，避免烫伤。 高频电刀的使用 4、负极板应平整,禁止切割和折叠， 避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤； 5、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断. 6、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在消毒皮肤后,需待消毒液挥发干方可使用，防止灼伤患者； 7、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。 二、手术头灯的使用 连接电源，将头灯部分与主机相连接。 除颤仪 除颤仪-无创 三、电除颤器的使用 1、接通除颤器的电源  2、打开电源开关，一般默认“非同步”档,“放电”开关位于“人体”档(不同工厂出品的电除颤器可能用法有所差异)； 3、胸外除颤时,电极板涂上导电胶. 4、按下充电按钮,并注意电表上的指示针,当达到预期的能量时,即停止充电，胸外除颤一般的能量为200J起,不超过350J,胸内除颤为30~50J,从小能量开始,逐渐增量；本机器是双向的，所以能量减半； 5、电极板安放位置:一个电极板置于右锁骨下,胸骨右缘第2肋间处,另一个电极板置于左乳头下方心尖处,电极板中心在腋前线上,两电极板相间10cm以上,以防短路出现.心内除颤可用勺状电极板夹住心脏； 除颤仪的使用 6、确定术者及其他工作人员不再与患者及病床接触时才可按下“放电”按钮； 7、立即观察放电后示波屏上的心电图波形或听诊心脏是否复跳，若未复跳,继续按压心脏或注射肾上腺素或碳酸氢钠后再予电击,每次电击可间隔1~2min,如此可重复2~3次； 8、除颤完毕,先关闭电源,擦净电极板,清理导线,放置整齐,以便下次使用； 9、定期检查仪器,使其处于随时备用的良好状态。 四、水床的使用 1、将水床铺好，接好电 源。 2、打开开关，按下循环键，调节水温。(注意水床的水位线，缺水时及时补充） 1 水床打开之前，需将后面的红色手柄掰直，以防水床开启后漏水。 后面盖子拿掉可加水 超声刀 五、超声刀的使用 超声刀使用前的准备 主机：连接好电源，按下开关后主机开始自检，自检成功后使机器处于待机状态，若需用脚踏时，要先将踏板连接好，放于术者脚下位置。 手柄的连接：备齐无菌手柄、扭力扳手及刀头 手柄与刀头的连接：将刀头与手柄组装，左手握手柄端，右手将刀头杆顺时轻轻旋转，感觉到拧紧后闭合刀头，将扭力扳手从刀头远端套入刀头末端，左手握手柄，右手顺时针旋转扭力扳手听到“咔咔”两声为标准，撤下扭力扳手。 手柄与主机的连接：将手柄电源接头端带有白色标记点处于主机面板上带有白色标记点处相连，连接妥当后，按下“Stand by”，若用手动则按“Hand Activation”，启动手控功能。 七、Ligasure的使用 1、连接电源 2、将台上ligasure的手柄与主机连接好 3、打开ligasure主机的开关，调节功率的大小（一般是3~4格），术者常规用手控 4 、术中备一块湿纱布擦拭刀头。 打开头灯开关 调节灯光的亮度 打开头灯前，先接好电源再开头灯的开关。关闭时先关头灯的开关，再拔电源，防止头灯爆掉。 ： 注意点 超声刀在术中应用 （1）术中备一块湿纱布擦拭刀头。 （2）每使用10-15min后就要把刀头浸在温水中，快档激发刀头并轻轻抖动,使刀头里的组织、糊痂和血块冲出。 （3）使用过程中避免手柄线扭曲、打折 （4）避免超声刀与电刀的相互干扰，需间隔3-5秒。 六、制冰机的使用 1、连接电源 2、在制冰机内加入75%酒精大半瓶和自来水加至水位线 3、带无菌手套铺上制冰膜，并将制冰盆放入，在制冰盆内倒入适量的生理盐水，然后将制冰盆用无菌的包布盖好 4、打开制冰机的开关，开始制冰（开关在制冰机的侧边) 注意点：在制冰过程 中 要时常敲打冰块， 将其敲打成沙冰样， 以利于术中使用。