张伦理《传染病学》06-01 钩端螺旋体病.pptVIP

南昌大学第一附属医院 黄建生副教授;概 述;病原学;;革兰氏染色阴性。在暗视野显微镜下观察形似细小珍珠排列的细链，一端或两端弯曲呈钩状，运动活泼。经镀银染色后呈棕褐色，菌体呈“C”或“S”形状。; 流行病学;流行病学;流行病学;发病机制与病理解剖：; 溶血素 细胞毒因子内毒素样物质;发病机制与病理解剖：;发病机制与病理解剖： ;毛细血管内皮细胞连接处示意图;临床表现;临 床 表 现;（一）早期（败血症期，流感伤寒型） 起病多急骤。主要为全身感染中毒表现;;;（二）中期（器官损伤期） 1．流感伤寒型：早期的延续 2．肺出血型 3．黄疸出血型 4．肾衰竭型 5．脑膜脑炎型 ;肺出血型： 早期败血症后3-4天出现。 1 、肺出血轻型：咯血和痰中带血，出血量不 多，体征不显，X线有散在点状局限出血侵润 2、 肺弥漫性出血型：是我国钩体主要的死亡 原因，其特点是：来势迅猛、迅速出血、病情 危重、预后不良，呼吸循环衰竭，窒息死亡。 分3期，但三期不能截然分开，咯血与病情轻重 不平行。 ; 1）先兆期：神志清楚，心慌烦躁，面色苍白，心率呼吸加快，肺部散在罗音，X光肺部散在片状阴影。 2）出血期：症状体征加重，咯血不断，X光大片融合阴影。 3）垂危期：极度烦躁、紫绀、神志不清、满肺大量罗音，呼吸心率减慢不规则，大量鲜血从口