前列腺增生症患者的护理教程.ppt

素材天下网 -PPT模板免费下载 * 良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质（纤维肌肉）增生的特殊病理为特征，而以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良性前列腺肥大，是老年男性的常见病。 正常约20克 纤维肌肉腺体 包绕尿道前列腺部 膀胱与骨盆之间 前列腺 间质：平滑肌-肾上腺素能α受体 上皮 ??? ?? ???? ?? 倒锥形 增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一外科假包膜，手术主要切除增生的移行带 1.前列腺的DRE（直肠指检）检查 2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残余尿量。 3 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：在前列腺增生时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能。 4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率15ml／s，说明排尿不畅；10ml／s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量在200～400ml较为准确 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变 6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌，CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。 50多岁出现症状 初始不为病人所注意 腺体大小与症状不成比例 尿频：最早之症状，夜间为重 排尿困难：最重要之症状，进展缓慢 尿潴留 急性：受某些诱因作用而发生 慢性：对肾脏损害大 1 4 观察等待 药物治疗 手术治疗 2 3 其他疗法 α受体阻滞剂 坦洛新 5α还原酶抑制保列治 症状轻、不影响生活与睡眠 密切随访 植物类药舍尼通 观察 等待 药物 治疗 手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、 可耐受手术者应争取早日手术 1.经尿道前列腺切除（TURP） 2.经尿道前列腺等离子切除术 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术 非开放性 开放性 经尿道前列腺电切除术（TURP）临床常用。是国际上治疗前列腺增生的金标准 非开放手术 经尿道前列腺汽化切除术（TUVP） 非开放手术 经尿道前列腺钬激光剥切除术（Holep） 非开放手术 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 开放手术 适用于不能耐受手术的病人 ①激光治疗 ②经尿道球囊高压扩张术 ③前列腺尿道网状支架 ④经尿道热疗 ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效 其他疗法 1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士应理解患者，告知患者的治疗方法和注意事项，解除心理负担。 2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时保留导尿，防止肾功能的损害，并同时做好尿管的护理。 3 用药护理：观察用药后排尿情况的改善情况及药物的副作用。如α受体阻滞剂的副作用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用，防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个月后才有作用，应告知病人长期服用 素材天下网 -PPT模板免费下载 *