[中学联盟]2第二章 社区诊断.pptVIP

第二章 社区诊断  community diagnosis 第一节??????? 概述 一、概念 所谓社区诊断，就是要利用所掌握的各类资料，寻找出影响社区健康的主要卫生问题，描绘出社区健康状态并定出优先处理顺序。 二、意义 了解社区健康问题及其需求，为拟定持久有效的卫生服务计划提供依据。 通过调查、诊断，描绘出社区健康状态并确定优先处理顺序，从而做到有的放矢。 “社区卫生保健工作发展周期”（简称“社区保健周期”） 三、社区诊断的资料来源： 1、? 统计报表 2、? 日常性工作记录 3、? 登记资料 4、? 专题调查 5、 家访、社区人员访谈 四、社区诊断工作的程序与内容 （一）程序 （二）内容 1、社区健康状态及问题 2、社区自然环境状况 3、人文社会环境状况 4、社区资源 （机构性资源 、人力资源 、经济资源 、社区动员潜力 ） 第二节 社区诊断的原则 指标：衡量一个变量单一性质的尺度，反映一个人或特定人群的某种情况。 指数：由多个变量综合而成，综合反映事物的某种特征。 选用有关指标和指数的原则： 1、资料容易获得(availability) 2、有效度(validity) 3、稳定性(stability) 4、敏感性(sensitivity) 5、广泛性（对指数而言）（universality) 6、特异性（对指数而言）（(specificity) 7、简易性与实用性(calculation,acceptance) 第三节????社区诊断的方法 一、传统性疾病统计指标 （一）反映疾病发生水平的指标 如：发病率（incidence rate) 患病率(prevalence rate) 感染率(infection rate)等。 （二）反映疾病构成情况的指标 如：某疾病构成百分比。 （三）反映疾病防治效果的指标 如：治愈率(cured rate) 病死率(fatality rate) （四）反映疾病对劳动生产力影响程度的指标， 如： 二、死亡指标 （一）?? 粗死亡率(crude death rate)与 标准化死亡率(standardized death rate) 标准化死亡率：采用统一的标准人口年龄构成计算后得到的死亡率。 （二）年龄别死亡率(age-specific death rate) 期望寿命(life expectancy) 在年龄别死亡率基础上可分性别编制寿命表， 这样可计算得到平均预期寿命。 (三)婴儿死亡率(infant mortality rate) （四）5岁以下儿童死亡率 （五）孕产妇死亡率(maternal mortality rate) ICD-9对孕产妇死亡的定义：“妇女在妊娠期至产后42天内，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。” （六）?死因别死亡率(cause-specific death rate) （七）死因构成比(proportion dying of specific cause) （八）?? 潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL) 原理：主根据死亡年龄对期望寿命有明显影响而提出，即死亡年龄愈小，对期望寿命影响愈大。 计算公式： 式中 ，i —年龄组段，常以组中值做代表值。 i+0.5—因其死亡年龄指刚满i岁到不足i+1岁， 故平均看作i+0.5岁。 e—该地区的平均期望寿命（岁）。 —剩余年龄，即当死亡发生于i年龄组时, 至活到e岁时还剩下的年龄。 —i年龄组因某病死亡人数。 应用： 1、衡量每种死因对一定年龄组人群的生命危害程度； 2、综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性； 3、为确定不同年龄组重点疾病提供科学依据。 表6.1 全国58个疾病监测点不同病种的PYLL 三、两个综合性指数 1、标准评分（Z分）和模式 表6.2 z 分和模式计算的某市健康状态指数（以社区为单位） 式中， 为目标人群某病标化死亡率（/10万）； —参考人群某病标化死亡率（/10万）； D—参考人群某病粗死亡率（/10万）； P—因某病死亡的人群平均寿命损失年数； A—目标人群因某病住院治疗人天数； B—目标人群因某病门诊治疗人次数； C—目标人群行动受限天数； N—目标人群总人数； 274—将人天换算成人年的系数（10万/365）；