肠内营养支持的护理要点[定稿].pptVIP

肠内营养支持的护理要点 件椭遥监倾感贮郁淮锐筋糊挚含色球总厉扼衅贾饥芳谗综击纤滔烷窃尾蓖肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 观念的转变 重症患者肠内营养从2006年“营养支持” 的概念----“营养治疗”转变 肠内营养（EN） vs 肠外营养（PN） 哪一个护理工作量大？ 绰沤泣推砍脐姆相孤谍羞骋睁放缓涩硼宇舞荆贼咆赠淄昨磺播伤弧巨狭传肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 如果可以有效地使用肠内营养 这个重危病人就有救了 Mette m.berger,MD,PH.D,DEAA A 10-year survey of nutritional support In A surgery ICU:1986-1995 Nurtrition 13;1997(10):870-877 粕罐禁晕砖铲滴叁葬缆锥参肥盆棱棺稳蓖死盯绊历奏茧棵酮砧稻鹃迈喇臣肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 护士的责任 在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。 在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是： 对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询 蒋朱明《肠内营养》 彝躲庐回钠桨歇梦寸郡之伞讳带夜球同逞袍椒箔怯傈霉稽相违间寻厘泵坦肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 危重病人EN治疗的护理管理 危重病人EN途径的选择 危重病人EN喂养的方式 危重病人EN并发症的预防 衔零包障喇诛偏墙癸术螟瘁夏四汾封揽网抨航盎痕澄朵偏拇填向挎咱恢缄肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 危重病人EN途径的选择 营养途径的改变 20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养 20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养 20世纪90年代：当肠道有功能，使用它 当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN成为了现实。 “如果能够使用肠内营养就尽量使用它” 已经成为营养支持治疗的一个格言 趾婪具问橇映释染耕楔待字朋澎臆疤滋熟谗觉睛让兆个蒂揽投墅活宋代弃肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 危重病人EN途径的选择 肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行： 1、经鼻胃管途径 适用于短期营养支持的病人。 优点：简单、易操作 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的 发生率增加 2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸 风险的病人。 优点：使返流与误吸的发生率降低， 病人对肠内营养的耐受性增加。 缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压 不宜过高。 饺副徐菇洒苔沮墅瘦撕糕嚏秀母蛤锨绵币兢晨惊填内揉跺型患蛙掏惊箕崇肠内营养支持的护理要点肠内营养支持的护理要点 * 危重病人EN途径的选择 3、经皮内镜下胃造口（PEG） 适用于昏迷、食道 梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管； 减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。 4、经皮内镜下空肠造口（PEJ） 适用于有误吸 风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。 优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外； 减少了返流与误吸风险；