国家2级心理咨询师考试重点.doc

PAGE  PAGE 9 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理？（1）精神状态：A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C.意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D.人格完整性、相对稳定性 （2）身体状态： A.有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B.求助者近期体检报告 C.既往病史 （3）社会功能状态： A.工作动机与考勤状态 B.社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如不敢和人说话，与同事关系较差、工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 心理咨询师还要了解哪些资料？ 1）心理测验的结果 2）既往疾病史、家族史、教养史、咨询史等（出生、性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史）。3）案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态方面缺乏的资料。4）婚姻家庭状况及重大事件5）个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6）个性特征，以往解决问题的行为模式7）求助者社会支持系统 社会交往情况 对未来的希望 诊断的一般程序是什么？本案例最可能的诊断是什么（应当如何根据求助者情况做出诊断？）诊断：严重心理问题诊断 诊断依据：根据郭念锋有病无病三原则，该患者无幻觉妄想，有自知力，无三高三低症状，故排除精神分裂症情感障碍等重性精神病。 根据许又新神经症的评分标准总分小于6分，故排除神经症情况。 分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。综合以上分析、排查，与神经症或其他精神病鉴别故该患符合~ 诊断：XXX症神经症 诊断依据：根据郭念锋有病无病三原则，该患者无幻觉妄想，有自知力，无三高三低症状，故排除精神分裂症情感障碍等重性精神病。 根据许又新神经症的评分标准总分大于6分。 症状标准：该患有以下症状:(原文抄书)。 严重程度：该患自觉痛苦，社会功能受损。 病程：该患病程已超过三个月。 鉴别诊断：鉴别分裂症，该患无幻觉妄想，有自知力，无三高三低症状，无情感障碍。 （有XXX症状，但不是主要发病症状，故排除。） 在摄入性的会谈中，如何确定谈话的内容与范围？ （或与求助者进行摄入性会谈时怎样选择切入点） 1、据求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。 3、依据心理评测结果的初步分析发现问题。 4、根据上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定谈话的内容和范围：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理，分清问题主次，再依提问，进行摄入性会谈。与求助者进行摄入性谈话时应注意哪些问题？ （1）态度必须保持中性 :接待、提问、倾听过程中，咨询人员的面部表情、提问的语调、动作、均不可表达出对会谈的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性会谈中，从而使求助者的报告产生偏离。 （2）提问中避免失误 （3）在摄入性谈话中除提问和引导语之外，不能讲题外话 （4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 （5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 （6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束，以免引起求助者的误解。 在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？ 要注意避免提问失误，主要体现1）、避免“为什么”的问题，这类问题有强烈的暗示性。2）、避免多重选择问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3）、避免多重问题，这类问题往往使求助者不知所措。4）、避免修饰性反问，这类问题不需要也无法回答。5）、避免责备性问题，这类问题使求助者产生防卫心理。6）、避免解释性问题，这类问题可能减少求助者的自我探索。在摄入性谈话中不恰当的提问会起到哪些消极作用？ 1）、造成依赖 2）、责任转移 3）、减少求助者的自我探索 4）、产生不准确的信息 5）、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 6）、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明 控制会谈和转换话题的技巧有哪些？ 1）最常用的方法是“释义”，就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。这样使