外科学教学课件 腹部损伤.pptVIP

腹 部 损 伤Abdominal injury;;;;;;1.闭合性 难发现 临床意义更大 钝性伤 穿透性 多有内脏损伤 2.开放性 贯通伤和盲管伤 非穿透性 3.医源性 临床操作（穿刺、内镜、灌肠等）;开放性 刀刺、枪弹、弹片 闭合性 坠落、碰撞、挤压 范围及严重程度与多种因素有关 暴力特点，内脏特点，功能状态，病理改变 开放：肝、小肠、胃、结肠、大血管 闭合：脾、肾、小肠、肝、肠系膜;;临 床 表 现;1、单纯性腹壁损伤： 疼痛局部肿胀，皮下瘀斑，无恶心呕吐 2、实质性器官损伤: 腹腔内(或腹膜后)出血： 病人面色苍白、脉快、血压不稳、休 腹痛持续性，一般不很剧烈，腹肌紧张及 压痛，反跳痛也不严重;临 床 表 现;4、实质性和空腔脏器同时破裂 肝破裂胆汁漏；胰腺破裂胰液漏 肠破裂致肠???膜血管撕裂大出血;5、多发性损伤 并颅脑损伤： 意识障碍 并胸外伤： 呼吸困难 并脊柱、骨盆骨折： 活动受限;诊 断;诊 断;诊 断;考虑腹内