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谢谢！ * * 药物的不良反应(ADR) 据美国疾病控制和预防中心最新公布的数据，美国近年来因服药不慎而中毒死亡的人数不断增加，药物中毒已成为仅次于交通事故的第二大非正常死因。 美国医院药师学会调查表明，医院内错误用药率占1％～20％。按1％计算，英国每年发生药害10950起。我国不合理用药研讨会的报告说，不合理用药约占12％～32％。人类每天都在蒙受药害.　　 不要迷信新药。 由药品管理当局批准的药品=安全？ “安全” ：对拟用的人群而言，该药的效益大于风险，并非保障一定不发生药害。 　　　 管理当局认为效益大于风险，新药品可被批准上市 沙 利 度 胺 事 件 被称为20世纪最大的药物 灾难！ 药物的剂量 治疗量 极量：一次量、一日量 及单位时间内用量 中毒量 致死量 药物的吸收与分布 吸收的途径：口服、注射、舌下、肛门、气体吸入、眼、喉、伤口等。 影响吸收的因素 血脑屏障 胎盘屏障 血浆蛋白结合 药物排泄 肾脏排泄 胆汁排泄 其它排泄：乳汁、肺、汗腺 药物的时效 潜伏期 高峰期 持续期 半衰期 蓄积中毒 药物应用常识 选择药物的原则： ⑴可用可不用的不用，切匆乱用。 ⑵充分了解病情，以首选药为宜。 ⑶了解所选药物的理化性状、毒副作用。 ⑷权衡药物的疗效与不良反应。 ⑸尽可能选用疗效确且、廉价易得的药物。 * 安全用药常识 “慎用、忌用、禁用”的定义是什么？ 慎用：是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立即停药。 忌用：是指不适宜使用或应避免使用该药。提醒某些患者，服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。 禁用：是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安；青光眼的病人应禁用阿托品；对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。所以，凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理贸然使用。 解热镇痛药和非甾体抗炎药是全球用量最大的药物之一，解热镇痛药以解热、镇痛作用为主，多数兼有抗炎和抗风湿的作用。非甾体抗炎药以抗炎作用为主。多数具有解热、镇痛作用。 解热镇痛药和非甾体抗炎药 解热作用 作用于下丘脑体温调节中枢，同时还可抑制前列腺素的合成与释放, 使升高的体温调节降至正常。 使发热病人的体温恢复正常 对正常人体温无明显影响 解热镇痛药 共同作用 吡唑酮类： 安乃近 水杨酸类: 阿司匹林 乙酰苯胺类： 对乙酰氨基酚 解热镇痛药 解热镇痛药的分类 水杨酸类解热镇痛药的代表药物 临床应用 具有较强的解热、镇痛和消炎抗风湿作用。 临床上用于：感冒发烧； 头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等； 是风湿热及活动型风湿性关节炎的首选药物。 有抑制血小板聚集作用，可预防和治疗血栓形成和心肌梗死； 有促进尿酸排泄作用，可用于治疗痛风。 代表药物 解热镇痛药 临床应用 是临床常用的解热镇痛药，口服吸收迅速，可用于发热、疼痛，其解热镇痛作用与阿司匹林相同，但无抗炎抗风湿作用，正常使用剂量下对肝肾无损害，毒副作用下，尤其适用于胃溃疡及儿童。 是目前临床多种抗感冒复方制剂的活性成分。 维生素类药物 维生素是人和动物营养、生长所必需的某些少量有机化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育、健康有极重要作用。 维生素类药 这类药一般从食物中获得满足,不是补药，过多也有害。 要补充的情况有： 机体需要增加 吸收障碍 偏食 常用维生素有：A、B、C、D、E、K 脂溶性维生素 维生素A、维生素D 维生素E、维生素K 水溶性维生素 B族维生素 维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、泛酸、生物素、硫辛酸、叶酸、维生素B12 维生素C 维生素的分类 维生素缺乏症 维生素A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑 维生素B1：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓 维生素B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等 维生素B12：巨幼红细胞性贫血 维生素C：坏血病，抵抗力下降 维生素D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症 维生素E：不育，流产，肌肉性萎缩等。 维生素分布 维生素A：动物肝脏、蛋类、乳制品、胡萝卜、南瓜、香蕉、橘子和一些绿叶蔬菜中。 维生素B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、谷类、野生食用菌黄滑松茸中。 维生素B2：肉类、谷类、蔬菜和坚果中。 维生素B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中