2014.9.24精神病学历史.ppt

精神病学历史简介 广州市脑科医院情感障碍科 陈晓东 2014-9-24 精神病学 精神病学 Psychiatry： Psych----“Soul, butterfly” -iatry----“treatment” Psychiatric hospital（精神病医院） lunatic asylum (疯人院) 精神病学 精神病（Mental disorder） 在各种生物学、心理学以及社会环境影响、大脑功能活动发生紊乱、导致认知、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 精神病学 Psychiatry?is the?medical?specialty?devoted to the?study,?diagnosis,?treatment,and?prevention? of?mental disorders. These include various?affective,?behavioural,?cognitive?and?perceptual?abnormalities.? 精神病学：临床医学的一个分支，是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、发展规律及治疗和预防为目的的一门学科 历史-古代 公元前5世纪： 神秘化、超自然化，--古希腊、古罗马 公元前4世纪： 希波克拉底：“physiological abnormalities may be the root of mental disorders ” Democritus： 认为 忧郁症病因在脑部 《Madness and melancholy 》” 历史-古代 宗教：认为精神病患者被魔鬼附体，使用驱魔方式（exorcism?）来治疗精神病。 历史- 中世纪 公元705年：巴格达，专科机构 公元800年：开罗 13世纪：欧洲，托管机构 历史- 近代早期 13世纪：伦敦，贝特莱姆皇家医院，最古老的精神科机构之一 历史- 近代早期 17世纪后期：欧洲大量私人精神科机构出现 1621 年：牛津大学，Burton 第一篇精神疾病相关论文发表 1656年：法国，路易十四，创立针对精神障碍的公共医院，但并无有效治疗。 ----尽管出现了大量的疯人院（lunatic asylum），但对精神病人的管理却存在非人道甚至是野蛮的成分！ 历史-人道主义改革 1795 by?Tony Robert-Fleury 历史-人道主义改革 1758年，? ?英国医生，William Battie撰文批评贝特莱姆医院。 认为精神病是由大脑及躯体的障碍导致的。 建议对精神病人进行定制管理?（tailored management），包括：为患者提供清洁的环境、良好的饮食、清新的空气。 历史-人道主义改革 1789年，英王乔治三世罹患精神病，后缓解， 人们开始认识到精神病不仅可治疗而且可以治愈。 1792年，法国Pinel（比奈尔）医生成为?Bicetre 医院首席医生。他推崇对要人道地对待精神病人。 1797年，解除精神病人枷锁、禁止虐待患者。 历史-人道主义改革 1796年， William Tuke建立约克庇护所。30个患者居住其中，可自由地聊天、散步、做手工活。尽量不使用约束。 该庇护所的治疗方式成为全世界精神病治疗的楷模。 到1839年9月，全英格兰的庇护所均废除使用机械约束。 历史-机构化 19世纪初期大量庇护所的出现为机构化（institutionalization）提供基础。 1808，英格兰，通过County Asylums Act 赋予地方法官权利，在每个县建立庇护所。 1838，法国，通过法律规定入院细则及庇护所的职责。 1842年，美国，在通过相关法律后精神病庇护所大量出现。 历史-机构化 机构化目的：通过机构化来减轻患者痛苦。 但目的没有达到： 庇护所内的患者迅速上升。 医生不堪重负。 提供的服务和托管早期机构没有差别。 ------精神科的名声跌至低谷。 历史-去机构化 去机构化（deinstitutionalization） 机构化的弊端逐渐呈现； 二战后大量退伍军人存在精神问题； 50年代抗精神病药物出现； 授权NIMH主导全国精神疾病的防治工作。 工作目标为提供现代精神医疗，以使精神疾病患者在社区中维持正常生活。 将医院中的慢性精神病患转移至社区。 投入大量经费 对中国的启示！ 历史-科学进展 1. 推动了精神障碍分类学的发展。 早发性痴呆 情感性精神病 2. 尝试寻找精神障碍的生物学机制。 历史-科学进展 精神分析理论。 让精神病人