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益力佳GLUCERNA 产品名称 Glucerna? 描述 Glucerna是一种为葡萄糖耐受异常的患者设计的包含纤维素的特殊营养配方。 Glucerna可提供全面的、平衡的营养，并能增强餐后血糖反应。本品可提供所需全部营养成分，并可长期作为营养的唯一来源。Glucerna也可作为可食用一些固体食品患者的营养补充剂。 Glucerna不含麸质和乳糖。 有数据显示，Glucerna可用于高血糖病人的临床，包括： I型糖尿病 II型糖尿病 由应激引起高血糖的重症患者 机理 Glucerna的特性可使葡萄糖反应最小化，支持Glucerna作为葡萄糖耐受异常患者的肠内全营养或补充营养。处方包含大豆多糖源的纤维素，可帮助保持正常的肠功能。更详细的Glucerna的组成和适应症的科学数据，参见附录3。 产品特性 本品主要特性见表1，标示量见表4。更完整和更新的Glucerna的组成信息参见最新批准的产品标签。 表1 产品主要特性 表1 产品主要特性 热量密度 热量 1.0Kcal/ml 热量分布 营养素 ％ Cal 含量 营养素来源 蛋白 16.7% 41.8g/L 酪蛋白酸钠、酪蛋白酸钠钙 脂肪 49.0% 49.0g/L 85％高油红花油（富含单不饱和脂肪酸）；10%菜子油，5%卵磷脂。 碳水化合物 34.3% 95.6g/L 60.8%麦芽糖糊精 20.3%大豆多糖 18.9%果糖 Glucerna包含高膳食纤维素（8oz.中含有3.4gTDF）。纤维素源为大豆多糖。 重量克分子渗透压浓度 355 mOsm/kg H2O 克分子渗透压浓度 328 mOsm/L 肾溶质负荷 359 mOsm/L 蛋白质 Glucerna的蛋白源为酪蛋白酸钠、酪蛋白酸钠钙，一种公认的高品质蛋白源。Glucerna符合或已超过国家科学委员会制定的高品质蛋白的标准。1 碳水化合物 Glucerna的碳水化合物来源包括： 果糖（4.37g/8oz）提供7.4%的碳水化合物热量。果糖是一种天然的碳水化合物，在蜂蜜和许多水果和蔬菜中均能找到。因为果糖比其他糖甜，它可提供产品较好的口味。虽然摄取50g的纯果糖会发生果糖吸收障碍，但是小于该剂量的果糖可较好吸收2。另外，使用果糖可促进其他碳水化合物的吸收2，并且果糖的餐后葡萄糖反应小于同等量的蔗糖的反应，而且果糖并不可逆地影响血浆甘油三脂的水平。麦芽糖糊精（14.05g/8oz）提供Glucerna总热量的23.7%。中链麦芽糖糊精可提供Glucerna低的重量克分子渗透压浓度。 纤维素 Glucerna同时包含14.1g/L的以大豆多糖计的总膳食纤维素，此含量符合膳食纤维素的推荐量6-8。大豆多糖显示在维持肠正常功能方面有效9-11，并且在Glucerna含量的限度内不影响矿物质的吸收12。 脂肪 Glucerna的脂肪系统符合美国糖尿病协会13和美国心脏协会14推荐的胆固醇和饱和及多不饱和脂肪酸的摄入限度，有利于单不饱和脂肪酸的摄入。 高油红花油（富含单不饱和脂肪酸）提供Glucerna85％的脂肪，菜子油提供10%，卵磷脂提供5%。菜子油是α-亚麻酸的来源。据Garg及其同事报道，使用相似脂肪酸构成的高脂饮食可提高II型糖尿病患者血浆中甘油三脂和HDL胆固醇的水平，但不升高LDL胆固醇的水平。 维生素和矿物质 Glucerna1422Cal（1422ml）可满足100%RDIs的24种关键维生素和矿物质的要求。 Glucerna1706Cal（1706ml），或约7罐8oz本品，可满足或超过100%最高年龄-性别维生素和矿物质的特殊要求NAS-NRC RDAs。Glucerna可补充微量元素铬、硒、钼。 重量克分子渗透压浓度 Glucerna是低重量克分子渗透压浓度处方，可被大多数患者接受。Glucerna的重量克分子渗透压浓度为355 mOsm/kg H2O。 其他特征 在常规每日用量的范围内，Glucerna可提供非必需维生素L-肉毒碱和牛磺酸，分别为145mg/L和110mg/L。虽然L-肉毒碱和牛磺酸在日常饮食中含量低但已有充分量，但在某些环境中，这些非必需维生素还是缺乏的16。当使用这些食物时，补充是必需的。 M-肌醇，大多数动植物细胞内的一种化学物质，通过调节Na-K-ATP酶起神经传导作用。因为葡萄糖和M-肌醇在结构上相似，可竞争结合组织上的载体，导致M-肌醇的损耗17，18。另外，糖尿病患者通过尿液会损失更多的M-肌醇。Glucerna含有850mg/L的肌醇。 不良反应 本品作为肠内营养在没有禁忌情况的患者中正确使用时，不良反应很少发生。 使用Glucerna或其他医用营养品可能引起胃肠道不耐受，包括恶心、呕吐