糖尿病并发症防治与监测[公开课].pptVIP

糖尿病并发症防治;;;糖尿病并发症;糖尿病并发症;糖尿病酮症酸中毒的诱因;分类;糖尿病酮症酸中毒治疗原则;高血糖高渗综合征的诱发原因;主要症状;糖尿病乳酸性酸中毒诱因;主要症状;糖尿病低血糖症;发生低血糖的原因;交感神经兴奋 ;;低血糖分类;糖尿病并发症;糖尿病慢性并发症;糖尿病引起的大血管病变累及心、脑大血管，导致心脑 血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。;部分新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管病变;引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素;;手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元;不能小看我引起的眼睛损害;糖尿病足;足溃疡和截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上 截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元;;;陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4);;;监测频率[1]： 血糖达标者每半年一次，治疗方案改变或血糖不达标者每3个月测一次 控制目标[1]：＜7.0%（注意个体化原则）;;糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压 糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压控制平稳后，可每周测量1天血压;中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版）;每年至少查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯） 用调脂药物治疗者，需要增加检测次数 妊娠期间每三个月查一次;BMI监测;British Medical Bullitin 1997;53(/content/53/2/307.full.pdf);腹型肥胖更是危害重重1;中国2型糖尿病防治指南（2013年版）;;无糖尿病视网膜病变者每1-2年检查一次眼底 轻度病变者每年1次，重度病变者每3-6月1次 妊娠期间增加检查频率;心血管疾病监测;合并症是指在特殊的生理状况下或者一种疾病在发展过程中，合并发生了另外一种或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理状况或前一种疾病引起的。 并发症与合并症的区别在于前后两种疾病之间有无因果关系。有因果关系的就是并发症，无因果关系的就是合并症。 糖尿??的常见合并症 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 高血脂：血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。甘油三酯（TG），胆固醇（TC），高密度脂蛋白（HDL-C），低密度脂蛋白（LDL-C）， ;优化血糖控制，预防并发症的发生 积极监测，早期发现并发症;1、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有： a. 急性感染 b. 胰岛素不适当减量或突然中断治疗 c. 饮食不当 d. 胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等 e. 以上都是 ;2、关于低血糖不正确的说法是： a. 对于非糖尿病患者低血糖的诊断标准是＜2.8mmol/L而对于接受药物治疗的糖尿病患者低血糖的诊断标准是≤3.9mmol/L b. 老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状 c. 屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷 d. 糖尿病患者夜间发生低血糖不用处理可以自行缓解 e. 对急重症的低血糖伴有意识障碍的患者，必须快速静脉注射50%葡萄糖50-100ml，继之10%葡萄糖液静注，使血糖水平维持在8.3-11.1mmol/L之间。 ;糖尿病慢性并发症都包括哪些? ;