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CA-125与心力衰竭 天津医科大学第二医院心脏科 刘彤 李广平 病例 老年女性、慢性心衰加重住院、心功能IV级 双侧胸腔积液，右侧中等量积液 BNP明显升高 患者食欲下降、明显消瘦 肿瘤？？？ 肿瘤全项：CA-125 160U/mL、其余正常 卵巢肿瘤？ 腹部彩超、妇科彩照、腹部CT未见异常 胸穿：漏出液，未见肿瘤细胞 治疗好转后半年 CA-125恢复正常 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 CA-125 CA-125是一种高分子量糖蛋白，是Mucin（MUC）家族的一员，于20世纪80年代发现，主要由浆膜腔上皮细胞产生，对浆膜腔存在水合和润滑作用。 1981年Bast等首先报道用卵巢浆液性乳头状囊腺癌细胞系OVCA433免疫BALB/c小鼠，经与骨髓瘤细胞进行杂交得到一株单克隆抗体，取名为OC125，该单抗所识别的抗原称为CA-125。 CA-125的结构成分主要为高分子糖蛋白复合体，分子量为20-100万道尔顿。 CA-125的正常参考值 1984年Klug等首先建立了血清CA-125的免疫放射分析法，并发现正常人血清CA-125在健康人群中的水平很低，测定888例正常人，其中98.9%35U/ml，99.9%65U/ml。 目前临床上把血清CA-125的正常参考值定为35U/ml 。 CA-125的临床应用 目前，CA-125在卵巢癌细胞表面表达，常用于卵巢癌的辅助诊断，对卵巢上皮癌是一种较敏感的肿瘤标志物，敏感性可达85%-90%。 此外，CA-125与卵巢癌的病情，检测治疗效果，判断、转移、复发和疾病预后。 因CA-125 为体腔（胸膜、腹膜、心包膜等）各类上皮组织的共同抗原, 特异性尚不够理想。 CA-125升高可见于其他恶性肿瘤，如肺癌及胃肠道肿瘤，及其他一些非恶性疾病，如腹型粟粒样结核、子宫内膜异位症及盆腔炎症疾病。 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 CA-125与心功能的关系-初步探讨 心脏移植前后CA-125的变化 CA-125与心力衰竭病情变化 CA-125与心功能分级 CA-125与心力衰竭病情变化和短期预后 入选286例慢性心衰患者，平均年龄69岁，EF30%,88例患者进行了右心导管检查，80例患者在治疗平均18天后复查了CA-125水平，平均随访时间6个月。 CA-125与RAP、PAWP及左室舒张功能指标相关 CA-125预测心衰患者短期预后 CA-125与左房容积 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 CA-125与右室扩大相关 入选430例至少测定一次CA-125的心脏科住院患者，排除恶性肿瘤患者，结果显示左室射血分数下降，右室扩大及心包积液是CA-125升高的独立危险因素 CA-125预测COPD患者右室衰竭 ROC工作曲线 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 CA-125预测心衰患者短期预后 CA-125与终末期心衰患者预后 共入选88例终末期心衰患者，根据CA-125水平分为升高组和正常组（界值38U/mL），随访13个月，多变量回归分析显示CA-125升高组死亡和心脏移植联合终点明显增加（62.3% vs 39.4%, P=0.029)。 CA-125与急性心衰患者预后 529例急性心衰患者 随访6个月 CA-125与急性心衰预后 入选1111急性心力衰竭患者，治疗后72小时测定CA-125和BNP，根据以上两个指标的水平对患者进行危险分层，随访6个月，评价不同心衰标志物对预后的预测价值。 胸腔积液和周围组织水肿是CA-125升高的独立危险因素，而非急性肺水肿 血浆标志物与急性心衰预后 亚组分析 CA-125对预后的预测价值独立于胸腔积液以外 主要内容 CA-125简介 CA-125与心功能分级及血流动力学变化 CA-125与右心衰竭 CA-125与心力衰竭预后 CA-125与其它心衰标志物的关系 CA-125与心衰患者血浆炎症指标 CA-125与急性心衰患者免疫炎症指标 CA-125与BMI、炎症因子及T细胞激活指标有关