分子生物学-张晓东-肿瘤1.pptVIP

肿瘤-Tumor;什么是肿瘤(tumor)?;;肿瘤的病理组成（镜下） 1．实质——肿瘤细胞 是肿瘤的主要成分，大多由一种，少 数由多种构成。 按分化程度分：高（形态与起源组织近似）——良 低（形态与起源组织相远）——恶 2．间质——结缔组织、血管、免疫细胞。 （1）结缔组织、血管——支持和营养肿瘤实质。 （2）免疫细胞——淋巴细胞、单核细胞，机体抗肿瘤反应。 （3）成肌纤维细胞——限制肿瘤细胞扩散。 不同的肿瘤，其实质各异，但间质均是相同的。 ;肿瘤细胞的代谢特点： 1核酸代谢 DNA和RNA的合成能力均增强，DNA和RNA含量在恶性肿瘤细胞中都有所增加。核酸的增多是肿瘤迅速增生的物质基础。 2蛋白质代谢 蛋白合成代谢和分解代谢均增强，合成代谢常超过分解代谢，从而肿瘤得以不断增长，甚至夺取正常组织的蛋白代谢产物，结果可导致机体处于全身极度消瘦、贫血、衰弱的恶病质状态. 肿瘤组织还可以合成肿瘤蛋白，作为肿瘤特异性抗原或相关抗原 3 酶系统代谢 酸性磷酸酶增高，常见前列腺癌伴骨转移。碱性磷酸酶增高，常见于骨肉瘤和肝癌。 4 糖代谢 肿瘤组织即使在有氧条件下，也主要以无氧糖酵解获取能量,糖酵解的许多中间产物为肿瘤的增生和生长提供了物质基础。 ;肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤 (一)局部 主要表现为压迫与阻塞局部器官，若发生在重要脏器如脑，也可带来严重后果。 (二)全身 主要为一些良性分泌性肿瘤产生并释放激素而导致的全身性影响。如垂体瘤引起的巨人症、肢端肥大症，胰岛细胞瘤患者引起的血糖过低。 ;恶性肿瘤 （一）局部 (1)阻塞、压迫邻近器官； (2)破坏组织结构，如在空腔脏器可造成溃疡，穿孔； (3)出血，感染； (4)疼痛。 （二）全身 (1)激素：引起异位内分泌综合症； (2)发热：是由于致热蛋白， 坏死分解物，感染等所致； (3)恶病质：指严重消瘦， 无力，贫血，全身衰竭的状态。;;骨转移;肿瘤发生相关的信号传导途径;Signal pathways related to tumor metastasis;良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 ;什么是癌前病变? 粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。 慢性??宫颈炎伴宫颈糜烂：可以转变为宫颈鳞状细胞癌。直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1％。慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变。肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。; ;环境致癌因素 化学致癌因素1）间接作用的化学致癌物：多环芳烃，芳香胺类与氨基偶氮染料，亚硝胺 类，药物等。2）直接作用的化学致癌物：兼具启动和促进作用，单独作用即可致癌。称 为完全致癌物。如多环芳香烃、芳香胺、亚硝胺、致癌病毒等。 　物理致癌因素　金属元素镍、铬、镉、铍和长期的热辐射及紫外线等也有一定的致癌作用 生物致癌因素 病毒和细菌等;影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制遗传因素1）呈常染色体显性遗传的肿瘤 如肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤。一些癌前疾病，如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤等,本身并不是恶性疾病，但恶变率很高。其发病特点为早年（儿童期）发病，肿瘤呈多发性，常累及双侧器官。2）呈常染色体隐性遗传的遗传综合征 如着色性干皮病患者经紫外线照射后易患皮肤基底细胞癌和磷状细胞癌或黑色素瘤。这些肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷，上述种遗传综合征均累及DNA修复基因。。3）遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要。决定这种肿瘤的遗传因素是属于多基因的。目前发现不少肿瘤有家族史，如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。;其他与肿瘤发病有关的因素1）内分泌因素：内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生有一定的关系，如乳腺癌的发生发展可能与患者体内雌激素的水平过高或雌激素受体的异常有关。此外，激素与恶性肿瘤的扩散和转移也有一定关系，如垂体前叶激素可促进肿瘤的生长和转移。2）性别和年龄因素：肿瘤的发生在性别上有很大的差异，除生殖器官肿瘤和乳腺癌在女性较多见，胆囊、甲状腺和膀胱等肿瘤也是女性明显多于男性，肺癌、肝癌、胃癌和结肠癌则是男性多于女性。性别上的这种差异，其原因除一部分与女性激素有关外，主