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JCWT-012
砂浆配合比委托单
委托编号：JDJE-TJ-001
委托单位中国能建山西电建二公司工程名称石楼东卫220kV变电站新建工程单位工程名称挡土墙及护坡结构部位挡土墙样品状态正常 （√） 异常 （ ）砂浆强度等级M10种类水泥砂浆使用日期2013年 09 月 05 日水泥生产厂家、牌号： 石楼县齐鲁水泥有限责任公司试验报告编号水泥品种：矿渣硅酸盐水泥 强度等级：P·S·A32.5NO.2013-B261砂子产地：石楼县 品 种：河沙 规格：粗砂外加剂厂家：/ 名称及型号：/ 掺量：/掺合料产地：/ 名称及级别：/ 规格：/委托参数7d抗压强度28d抗压强度密度分层度稠度要求
（mm）依据标准备 注1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日
取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日
收 样 人： 接收日期： 年 月 日
JCWT-012
砂浆配合比委托单
委托编号：JDJE-TJ-002
委托单位中国能建山西电建二公司工程名称石楼东卫220kV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门工程结构部位北围墙毛石基础样品状态正常 （√） 异常 （ ）砂浆强度等级M10种类水泥砂浆使用日期2013年 09 月 13日水泥生产厂家、牌号： 襄汾县星原钢铁集团有限公司试验报告编号水泥品种：矿渣硅酸盐水泥 强度等级：P·S·A32.52013-015-00025砂子产地：石楼县 品 种：河沙 规格：粗砂外加剂厂家：/ 名称及型号：/ 掺量：/掺合料产地：/ 名称及级别：/ 规格：/委托参数7d抗压强度28d抗压强度密度分层度稠度要求
（mm）依据标准备 注1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日
取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日
收 样 人： 接收日期： 年 月 日
JCWT-012
砂浆配合比委托单
委托编号：JDJE-TJ-003
委托单位中国能建山西电建二公司工程名称石楼东卫220kV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门工程结构部位东围墙毛石基础样品状态正常 （√） 异常 （ ）砂浆强度等级M10种类水泥砂浆使用日期2013年 09 月 13日水泥生产厂家、牌号： 襄汾县星原钢铁集团有限公司试验报告编号水泥品种：矿渣硅酸盐水泥 强度等级：P·S·A32.52013-015-00025砂子产地：石楼县 品 种：河沙 规格：粗砂外加剂厂家：/ 名称及型号：/ 掺量：/掺合料产地：/ 名称及级别：/ 规格：/委托参数7d抗压强度28d抗压强度密度分层度稠度要求
（mm）依据标准备 注1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日
取 样
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