介入超声的临床应用讲解.ppt

介入性超声的临床应用;前 言;适应症与禁忌症;介入性超声（Interventional Ultrasound）;广义的介入性超声;超声引导穿刺的技术原则;超声引导穿刺的技术原则;超声引导穿刺的技术原则;三 穿刺途径的选择;三 穿刺途径的选择;对肝脏肿块穿刺宜先通过一段正常肝组织；对胰腺和肾脏肿块穿刺时要求直接进入肿块，对周围组织损伤越少越好。 近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试;介入性超声 仪器设备和用具;超 声 诊 断 仪;穿刺探头及穿刺附加器;;;穿刺器具的选择;穿刺探头的选择;专用的穿刺探头;中央有缺口的专用穿刺探头 ;带附加器的穿刺探头;带附加器的穿刺探头;普通探头;普通探头;活检枪的选择;活检枪工作原理;活检枪的选择;射程固定式活检枪;射程可调式活检枪;穿刺针具的选择;穿刺针具的选择;;;针 具;;穿刺针具的选择;导管针;穿刺针具的选择;;;探头和针具的消毒 ;※ 穿刺探头的消毒 一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。 ※ 穿刺附加器的消毒 高压消毒或浸泡消毒。 ※ 针具的消毒 1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。;;介入性超声应用范围;◆ 抽 液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子 ◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等 ◆ 穿 刺 造 影 胆囊、肾盂、精囊等 ◆ 活 检 肝、胰、肾、前列腺、腹腔内肿 块盆腔内肿块和腹膜后肿块活检 ◆ 注药、 输血 肝、肾囊肿等硬化治疗、包虫囊肿 硬化治疗和卵巢囊肿硬化治疗、肝 Ca注酒精、精囊内注抗菌素治疗慢 性精囊炎、胎儿输血、RH因子不合 ;◆ 导入物理因子治疗 肝癌核素钇-90玻璃微球注射、 肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌 ◆ 超 声 手 术 白内障晶体乳化吸出、肝癌切除、 肾癌切除、超声脂肪抽吸（瘦身） ◆ 腔 内 超 声 直肠超声、阴道超声、食管超声、 细径导管超声,用于血管内、胃镜 内、尿道内、宫腔内。 ◆ 术 中 超 声;常用穿刺技术;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;肝 囊 肿;肾 囊 肿;卵 巢 囊 肿;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;肾囊肿穿刺硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;超声引导下穿刺抽液硬化治疗;超声引导下穿刺组织学检查;肝 癌;胰腺 癌;肺 癌;肾 癌;前列腺癌;卵巢肿块;超声引导下组织学检查;肾组织学活检;超声引导下组织学检查;超声引导下组织学检查;超声引导下置管引流;肝脓肿;胰腺假性囊肿;超声引导下置管引流;导管针经皮穿刺置管法;PTCD1;;;;;Seldinger经皮穿刺置管法;Seldinger经皮穿刺置管法;PTCD2;超声引导下置管引流;超声引导下置管引流;微波凝固治疗肝癌;微波凝固治疗肝癌;;;;微波凝固治疗肝癌;;;;;;;;;;;;微波凝固治疗肝癌;射 频RADIOFREQUENCY ELECTROCAUTERRY ;单极??频： 用18G-20G针，针有绝缘套、前端1cm 无套，插入肿瘤。随着电流加大，产 生椭圆形的凝固块，超声可见到。 本方法前景看好： ? 治疗范围可控制； ? 可多次治疗； ? 并发症少； ? 不一定需要住院；