牛趾部疾病的外科治疗汇编.doc

牛趾部疾病的外科治疗 对畜主来说牛跛行16.7%。急性跛行和慢性跛行各占 来自跛行经济损失的结果是生产减少和生育能力降低，身体状况不佳，过早淘汰，和治疗成本下降。在英国每100头的牛群平均每年跛行的成本估计为￡1175（$839美国）。牛仔受精和分娩的时间间隔跛行增加的话，受胎率降低，并且每个胚胎的营养要求增加。跛行的起源是据报道其发病率为88.3％和92％之间。后肢跛行占跛行奶牛的80％和位是最有可能受到影响的（77.5％-85％）。 的跛行是一种多因素疾病，，哺乳期，异常蹄过度生长，缺少干草，母牛的年龄和体重后爪角都是可能导致跛行的风险因素。 Groehn显示，每年奇偶校验使跛行的风险增加了30％如果干草被排除在外跛行的风险2.2倍的增长，而临床表现是可变的。与牛相比Greenough（格里诺），如果在牛群中跛行的数量超过5%应怀疑是亚临床蹄叶炎。 在跛行中最常见的病变源于趾部是的腐烂物或局部蹄皮炎（13.6％-48.6％），白线疾病（11.84％-15.6％），和叉指坏死杆菌病或叉指蜂窝织炎（1.6％-16.7％）。这些病变可以用局部清创，在伤口局部喷消毒剂，并与含有聚甲基丙烯酸甲酯的木块应用在患肢来减轻疼痛。然而，哪怕我们只忽视一个溃疡灶都有可能沦为趾部深脓毒症（源于趾部跛行的3.5％到4.6％）。这脓毒症可以传播到远端籽骨及其滑膜囊和远端和近端指间关节。这个脓毒症可以蔓延到远端的籽骨及其滑膜囊和远端与近端指间关节。 远端指间关节的化脓性关节炎 解剖 远端指节间（DIP）是由中间的远端指骨和远侧籽骨组成的. 关节封装在角质壳内。因此，指间关节受到良好的保护，免受外部创伤。关节囊形成背和手掌或跖袋。手掌或跖袋由远端籽骨和深趾部屈肌附着在远端指骨的远端韧带。给腱性部分和厚实纤维弹性组织趾部很好的保护。此袋的最近端是水平轴向冠状动脉。背面和强轴侧副韧带的关节远端和中间的指骨(图1)。轴向带附接到近节指骨和远节指骨的远端。外侧和内侧指骨与所述远端叉指韧带（远侧十字）远侧联合。此叉指韧带和趾间皮肤保持两个指骨结合，血液通过掌骨常见的第二、三、四指骨动脉、静脉和背常见的指骨第二、三、四静脉的轴向和背面分支向指骨供应。指骨内部的神经支配由掌侧和背侧常见的第二、三、四指骨神经提供。 图1．1 第一指节骨；第二指节骨；3 第指节骨；4；5；6；7指骨伸肌腱；8；9指骨屈肌腱10 深部指骨屈肌腱；11 近侧指间；1213 远端籽骨背侧支和远端韧带 临床表现 牛患关节脓毒症有慢性跛行的历史以前经常有治疗临床症状随着有不同的变化贯穿性异物在趾间或趾间蜂窝织炎也往往远端籽骨及滑液囊， DIP关节败血症的牛通常都有很明显的跛行症状。冠状带肿，红，和邻角品质低劣（图2）。瘘道可存在于背侧或足底或中间和远端指骨的背面副韧带的掌侧。 图2.外侧远端指间关节的化脓性关节炎。冠状带肿胀和创口位于叉指间隙。 图3.远端指间关节的化脓性关节炎。目前长时间引流部位跖近端冠状带（箭头）的背面。第二个引流部位在轴向的指指伸肌腱近端冠状带（箭头）。另一个瘘管可以看出dorsoproximal到和轴向到公共或长伸肌（图3）的腱部。蹄和叉指的检查可能显示败血性后跟部肿胀表明远籽骨及其囊和缓冲垫的感染，和瘘管道可存在后跟部皮肤交界处。 图4. 60度的背尺侧影像学视角的脓毒症的DIP关节，显示DIP关节间隙增大(箭头)，. 通过灌洗治疗的DIP关节的急性化脓性关节炎。 DIP关节的急性化脓性关节炎 DIP关节的急性化脓性关节炎是罕见的但也是可能发生的诊断有时射线图像。因此，关节穿刺术表示，滑液可以提交细胞学检查及细菌包括全身及局部抗生素治疗和彻底的冲洗.A14-G 5厘米的针插入背侧近端冠状带，轴向或背面伸肌的腱部，并与冠状带呈60度角。NaCl 10毫升。然后第二个针以45度的角度插入足底或DIP关节的背面侧副韧带上面的冠状带，（图5）。关节灌洗直到滑液变清晰且没有纤维蛋白凝块。一升0.9%氯化钠溶液在压力下通常是足够灌洗关节。在进行关节切开术时应考虑如果纤维蛋白含量丰富则会冲洗困难。 关节灌洗之后，将100毫克的头孢噻呋注射到关节腔内。氨基糖苷类抗生素注射到马的关节内以治疗化脓性关节炎。滑膜液中的庆大霉素浓度保持在最低抑菌浓度，常见病原菌在马群中关节腔内给药后至少 24 小时以上才能受到抑制。牛使用氨基糖苷类是有争议的，应该告畜主适当的停药时间 DIP关节的慢性化脓性关节炎 慢性DIP关节化脓性关节炎是常见的情况由于坏死组织和局部缺血的存在全身性抗生素并在感染部位达到治疗的水平。DIP关节提供清创和排脓首选的治疗方法。这两种手术方案的选择由关节截肢和促进关节强直来决定。 足趾截肢 这