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妊娠高血压疾病 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病 高危因素 年龄超过30岁 初产妇 体重指数大于24 多胎妊娠 精神过度紧张 家族性高血压史 寒冷，营养不良 妊娠高血压疾病分类 妊娠期高血压 子痫前期轻度 子线前期重度 子痫 慢性高血压合并子痫前期 妊娠合并慢性高血压 诊断要点 病史 高血压 尿蛋白 水肿 辅助检查 药物治疗 解痉 硫酸镁 降压 硝苯地平控释片30mg，口服1-2次/日 硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液500ml 每分钟0.5ug/kg,极限量10ug/kg 胎儿副作用 镇静 地西泮2.5mg-5mg口服，10mg肌注 注意事项 重视自觉症状 观察水肿情况 监测尿蛋白 注意硫酸镁的毒副反应 防止发生肺水肿和心功能不全 药物避孕 口服短效避孕药 复方醋酸环丙孕酮片 复方左炔诺孕酮片 复方炔诺酮片 左炔诺孕酮炔雌醇片 复方醋酸甲地孕酮片 注射用避孕药 复方甲地孕酮注射液 复方庚酸炔诺酮注射液 外用避孕药 壬苯醇醚栓 壬苯醇醚凝胶 壬苯醇醚膜 注意事项 外用药超过30分钟，需再次使用 药物流产 口服药物终止妊娠 适应症 停经49天以内宫内妊娠，年龄40岁 以下 没有慢性疾病或过敏性哮喘 药物治疗 米非司酮25mg口服2次/日，3日 米索前列醇 600ug,第3日口服 卡前列甲酯栓1mg阴道后穹隆 谢谢！ 诊断要点 男方检查和诊断 病史采集 体格检查 辅助检查 女方检查和诊断 病史采集 体格检查 辅助检查 女方辅助检查 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 超声影像学检查 子宫内膜组织活检 性交后试验 药物治疗 输卵管通畅度的检查/治疗 促排卵治疗 氯米芬50mg,1次/日X5天 对于无效剂量增加，不能超过 150mg,加用雌激素 诱发排卵 HCG2000—5000IU单次肌注 孕激素治疗 黄体酮10--20mg,月经第20天 5天 注意事项 针对病因规范治疗 良好的生活习惯，给予受孕知识的指导 子宫输卵管通液避免出现并发症 合理使用促排卵药物 必要时手术治疗 功能失调性子宫出血 排外全身和内外生殖器官器质性病变，由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 无排卵功血多见青春期及绝经期妇女 有排卵功血多见育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落，黄体萎缩延长 诊断要点 无排卵性功血 月经周期紊乱 出血量多或时间延长 没有合并感染，可以没有腹痛、痛经 可有多毛、肥胖、泌乳、不育 基础体温单项 妊娠试验阴性 有排卵功血 1.黄体功能不足 月经周期缩短 月经周期正常，但卵泡期长，黄体期缩 短 患者不易受孕或易早期流产 2.子宫内膜不规则脱落 月经周期正常 经期延长，长达9-10天 可伴出血量增多 药物治疗 无排卵性功血 止血 孕激素 诀诺酮5--10mg，止血3天减量。 醋酸甲羟孕酮（雌激素止血） 第10天始， 6—10mg，1次/日， 第21天停药 雌激素 乙烯雌酚，1—2mg,1次/6至8小时 逐渐减量，维持量1mg 雄激素 丙酸睾丸酮25-50mg，肌注1次/日 总量不超过300mg 甲基睾丸酮5mg,2-3次/日 口服避孕药 左诀诺孕酮 0.75mg 2-3片/日，血止减量 维持量1片 一般止血药 氨甲苯酸0.25mg,3次/日，维生素C0.3g/日 调整月经周期 后半周期治疗法 醋酸甲羟孕酮10mg/日， 黄体酮20mg/日，共10天 雌、孕激素联合法 复方醋酸环丙孕酮片 左诀诺孕酮 黄体功能不足 绒促性腺素 1000-2000IU,共5天 黄体酮 月经第15天，10mg/日，共14天 或加用醋酸甲羟孕酮6-10mg,14天 黄体功能萎缩不全 醋酸甲羟孕酮 第15天，10mg,共10天 复方左炔诺孕酮 第1天，连用21天 绒促性素 注意事项 排外器质性疾病，感染，肿瘤，异常妊娠 短期内止血 无排卵功血 青春期生育期