林巧爱《医学微生物》6 化脓性球菌.pptVIP

细菌学各论;细菌学各论;第6章 化脓性球菌 (coccus);第一节 葡萄球菌属;一、生物学性状;; 2、培养特性与生化反应; 色素 金黄色 脂溶性色素 ;生化反应;3. 抗原结构: 葡萄球菌A蛋白、荚膜多糖、 磷壁酸等;SPA的应用：协同凝集试验;; 2）荚膜多糖(多数金葡菌在体内可形成)：抗 吞噬、利于细菌粘附 3）磷壁酸: 存在细胞壁，具群特异性，粘附 4）肽聚糖：促进炎症反应 ; ;葡萄球菌分类;三种葡萄球菌的主要性状; 抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥 （2-3月） 耐热 （60℃1h、80℃ 30min） 耐盐 （10-15% NaCl） 抗生素敏感 （易形成耐药）： 耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见;二、致病性;侵袭性酶-----血浆凝固酶; 毒素------ (1)葡萄球菌溶素(αβγδ):致病性葡萄球菌产生 外毒素,抗原性好,脱毒可制成类毒素 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝细胞等 与组织坏死、脓肿形成有关 (2)杀白细胞素（leukocidin） 细胞毒素----破坏白细胞 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力; (3) 肠毒素（enterotoxin） 约50% 临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎（食物中毒） 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 还具有超抗原（superantigen）作用 ;(4)(表皮)剥脱毒素 水解表皮颗粒层细胞间的桥粒 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）：多见新生儿、幼儿、免疫功能低下者 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微;(5) 中毒性休克综合征毒素1（TSST-1) 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 增强毛细血管通透性，引起微循环紊乱导致休克 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） (6) 其他:耐热核酸酶、透明质酸酶等; ;毛囊炎;痈;烫伤样皮肤综合征;三、免疫性;标本;金黄色葡萄球菌的鉴别要点：;;二、凝固酶阴性葡萄球菌;泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后及植入医用器械引起的感染 ;第二节 链球菌属;一、生物学性状;2.培养特性;3. 抗原构造;4. 分类;草绿色链球菌;2）根据抗原构造分类;不强, 60℃可杀死链球菌 对一般消毒剂敏感 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉素极少有耐药菌株产生;粘附素;胞壁成分;链球菌溶素：对氧气的稳定性不同;致热外毒素; 透明质酸酶（扩散因子）： 分解细胞间质的透明质酸→细菌组织中扩散 链激酶（SK） 溶解血块或阻止血浆凝固　　　病菌扩散 链道酶（SD） 链球菌DNA酶，溶解浓稠脓汁　　 病菌扩散;所致疾病：90%由A群引起，感染源：病人和带菌者 经飞沫、皮肤伤口传播;丹毒：急性皮肤及皮下网状淋巴管炎;猩红热 (scarlet fever)　　 化脓性链球菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生致热外毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。;三、免疫性;四、微生物学检查;血清学检查;五、防治原则;其他链球菌 1、甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌(α溶血)，条件致病， 寄居于鼻咽、口腔、肠道、生殖道等。 1）龋齿：常由变异链球菌引起。 2）亚急性细菌性心内膜炎 2、B族链球菌 寄居于妇女阴道和直肠、鼻咽部，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3、D族链球菌（条件致病菌） 包括牛链球菌和马链球菌。寄居在皮肤和粘膜，偶尔引起泌尿道感染、腹部化脓性感染、败血症和心内膜炎。;第三节 肺炎链球菌;一、生物学性状;;二、致病性与免疫性;;多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗;第四节 奈瑟菌属;脑膜炎奈瑟菌;;;3.抗原构造与分类;二、致病性; 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达 CNS，脑膜刺激征 暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰 竭、呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡 慢性败血症型：成人较多 免疫性 以体液免疫为主;脑膜炎奈瑟菌;儿童和成人的脑膜炎症状;四、微生物学检查;五、防治原则;淋病奈瑟菌;形态与