林巧爱《医学微生物》第7章呼吸道感染细菌.pptVIP

第7章  呼吸道感染细菌;呼吸道感染细菌;教学大纲;第一节 结核分枝杆菌 M. tuberculosis;流行病学;结核杆菌的发现;一、生物学性状;分枝杆菌; acid-fast stain of mycobacteria 抗酸染色 结核分枝杆菌（红色） ;结核杆菌电镜图;2、培养特性; 结核分枝杆菌;3、抵抗力;4、变异性;二、致病性;致病物质：菌体成分;二、致病性;入侵途径： 呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜;;中心为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见郎格汉斯巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕;2、所致疾病;原发感染;原发后感染 ： 多见于成人 内源性—— 原发病灶内 外源性—— 重新感染（少） 病灶多局限、不扩散 形成结核结节、干酪样坏死、纤维化等 转归： 钙化、纤维化-----痊愈 液化----形成空洞 ----开放性结核（传染性强）;肺外结核----继发感染： 免疫力低下者 随血液循环而播散，肾 、骨/关节、肠、 生殖器、脑（结核性脑膜炎）、腹腔（结核性 腹膜炎）等 少数播散至全身 ;;;骨结核;;结核杆菌感染分布图;带菌免疫/传染免疫(infection immunity) 指结核杆菌（或BCG）在体内存在时，机体对细菌再次入侵有免疫力，而当细菌从体内消失后机体的免疫力也随之消失。 结核菌感染依赖细胞免疫 (致敏Th和Mφ); 细胞免疫和迟发型超敏反应（DTH）并存 其强弱决定了感染的结局和预后 超敏反应 结核菌素与蜡质D共同刺激T细胞，形成DTH 致敏T细胞再次遇到结核杆菌时，释放淋巴因子，引起强烈的DTH，发生干酷样坏死、液化形成空洞。 ;四、微生物学检查;结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin test, TST);TB skin test. 前臂皮内注射PPD .;结核菌素试验结果; 48-72 小时后，结核菌素试验红肿硬结直径10 mm ;结核菌素试验;应用： ①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果； ③结核分枝杆菌感染的流行病学调查； ④测定的细胞免疫功能。;五、防治原则;第二节 白喉棒状杆菌 (diphtheria bacillus); 白喉棒状杆菌;一、生物???性状;;;2、培养特性;3、抵抗力;二、致病性;(1)白喉毒素: 成份：一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 组成：由A、B两个亚单位组成。 A---毒性区，抑制细胞蛋白质合成，细胞死亡 B---无毒性，吸附细胞膜受体，协助A链入胞。 作用靶：心肌和神经细胞 (2)索状因子：破坏线粒体 (3)K抗原：粘附，抗吞噬;2.所致疾病  白喉--急性呼吸道传染病;2.所致疾病  白喉--急性呼吸道传染病;;三、免疫性;四、微生物学检查;五、防治原则;小 结