管结局的预后评估作用.PDFVIP

美国心脏协会期刊 美国心脏协会 Prognostic Utility of Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 for Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Coronary Artery Disease 脂蛋白相关磷脂酶A2对稳定性冠心病患者心血 管结局的预后评估作用 Marc S. Sabatine, David A. Morrow, Michelle ODonoghue, Kathleen A. Jablonksi, Madeline Murguia Rice, Scott Solomon, Yves Rosenberg, Michael J. Domanski and Judith Hsia 马萨诸塞州布莱根妇女医院心血管科（M.S.S., D.A.M., M.O., S.S.）以及波斯顿哈佛医学院 医学系；华盛顿特区马里兰州罗克维尔乔治华盛顿大学（K.A.J., M.M.R., J.H.）；以及马里兰州 贝塞斯达国家心肺血液研究所（Y.R., M.J.D.） 脂蛋白相关磷脂酶A2对稳定性冠心病患者心血管结局的预 后评估作用 Marc S. Sabatine, David A. Morrow, Michelle O’Donoghue, Kathleen A. Jablonksi, Madeline Murguia Rice, Scott Solomon, Yves Rosenberg, Michael J. Domanski, Judith Hsia 目的—明确脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）独立于传统风险因子和超敏C反应蛋白（hs- CRP）时对稳定性冠心病（CAD）患者出现不良心血管事件的预后评估作用。 方法与结果—本研究测量了PEACE试验中3766名稳定性CAD患者的Lp-PLA2水平。对患者 不良心血管事件进行为期4.8年（中位数值）的随访，其中不良心血管事件包括死亡、心肌梗 死（MI）、冠脉重建术、不稳定型心绞痛（UA）住院以及卒中。采用多变量Cox回归分析校正 传统心血管风险因子并对包括hs-CRP在内的多个指标进行分析。对基线特征进行校正后，Lp- PLA2水平较高的四分位患者出现心血管死亡、MI、冠脉重建术、UA或卒中的风险明显更高 （第四组???第一组的患者相比，趋势P 0.001，校正HR 1.41，95％ CI 1.17至1.70）。这一结果 具有一致性，不受患者性别、胆固醇水平或是否应用降脂药的影响。合并分析时，hs-CRP和 Lp-PLA2均是急性冠脉综合征（心血管死亡、MI或UA）高度显著性的预测因子（hs-CRP，P 0.001；Lp-PLA2，P 0.005），但是仅Lp-PLA2是冠脉重建术高度显著性的预测因子（P = 0.01）。 结论—在稳定性CAD中，Lp-PLA2水平升高是非致命性不良心血管事件的重要预测因子， 且不受传统临床风险因子和hs-CRP的影响。需要进一步研究以明确降低Lp-PLA2的治疗是否也 能降低心血管风险。（动脉硬化、血栓形成与血管生物学。2007;27:2463-2469.） 关键词：■冠心病