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报告编号： 工作编号： 电梯定期检验报告 使用单位： 设备代码： 设备名称： 设备类型： 设备型式： / 检验机构：深圳市特种设备安全检验研究院 检验日期：  深圳市特种设备安全检验研究院 电梯定期检验报告 Inspection Report 报告编号： 共 3 页 第 1页 Report No Page of Pages 设备名称 Equipment Name使用登记编号 Registration Code输出特种设备编号使用单位 User设备使用地点 Installation Place使用单位代码 User’s Code使用单位设备编号 User’s No.安全管理人员 Safety Manager制造日期 Manufacture Date制造单位 Manufacturer规格型号 Specification Type产品编号 Fabrication No.维护保养单位 Maintainer设备技术参数 Equipment Parameter额定载重量 Rated Loadkg 额定速度 Rated Speedm/s层站数 Storeys Stops 层 站控制方式 Control Mode检验环境条件 Environmental Condition环境温度 ℃ 电压 V检验依据Standard for Inspection《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）主要检验仪器设备 Main Inspection Instruments检验结论Inspection Result备注 Remark检验日期 Inspection Date下次检验日期 Next Inspection Date检验人员 Inspectors编 制： 　　　　 　　 日期： Edited by Date检验机构核准证号：TS7110235-2014 （检验机构检验专用章） 　　　 　 　　年 　月　 日　　　审 核：　　　　　　 　 日期： Reviewed by Date批 准：　　　　　　　 日期： Approved by Date 报告编号： 共 3 页 第 2页 序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1B1 技术 资料1.4 使用 资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2C2 机房 及相关设备2.1 通道与 通道门(1)通道设置与畅通(2)通道照明(3)通道门3C2.5(1) 机房照明、照明开关4C2.6 断错相保护5B2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系6B2.8 驱动 主机(1)工作状况(3)轮槽磨损7B2.10 紧急 操作★ (1)手动紧急装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序8B2.11 限速器(2)电气安全装置(3)动作速度校验9C2.12(2) 接地连接10C2.13 电气 绝缘动力电路MΩ照明电路MΩ电气安全装置电路 MΩ11C3 井道 及相关设备3.