疑似传染病周通报登记表.docVIP

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2017-04-14 发布于天津
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疑似传染病周通报登记表.doc

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流水童座童姓名性生病原因打勾有就者依病名勾未就者校助依症勾生病日填字母生病仍上生病在家休息生病住院男女流感手足口病或疱疹性咽炎腹眼症其他其他明一二三四五急性呼吸道感染且具有下列症突然病有耳及呼吸道感染且有肌肉酸痛或痛或度倦感手足口病口手掌掌及或膝臀部出小水泡或疹疱疹性咽炎且咽部出小水泡或每日腹三次以上且合下列任何一以上吐黏液或血水耳且未有左述疾病或症眼睛刺痛灼怕光易流物感眼膜呈色有有膜下出血眼睛生大量黏性分泌物有耳前淋巴大痛左列五目外之特殊染病勾其他者於此明病名或症童感染疑似染病登表填明每日登童

流水號學童座號學童姓名性別生病原因（請打勾）（「有就醫者」請依醫師診斷病名勾選，「未就醫者」則請校護協助依症狀勾選）生病日（請填字母）（A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院）備註男女類流感手足口病或疱疹性咽峽炎腹瀉發燒紅眼症其他其他說明週一週二週三週四週五【急性呼吸道感染且具有下列症狀：1.突然發病有發燒（耳溫(380C）及呼吸道感染2.且有肌肉酸痛或頭痛或極度厭倦感】【手足口病：口、手掌、腳掌及或膝蓋、臀部出現小水泡或紅疹；疱