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第四章　儿童行为习惯障碍的分析与辅导 　 学习难点：儿童学习障碍的原因分析和辅导方法。 学习时数:　4 学习内容: 　　1、儿童吸吮手指的行为表现、原因分析及教育帮助方法。 　　2、咬指甲的行为表现、原因分析及教育帮助方法。 　　3、退缩行为的表现、原因分析及教育帮助方法。 　　4、离家出走的行为表现、原因分析及教育帮助方法。 　　5、逃学的行为表现、原因分析及教育帮助方法。 　　6、习惯性阴部摩檫的行为表现、原因分析及教育帮助方法。 学习建议： 　　1 　　2 　　3 　　4 　　5 考核内容：　儿童行为习惯障碍的表现特征；根据教师所提供案例进行分析，并提出辅导方案。 　 本章主要内容：基础理论、案例分析、拓展阅读、在线讨论、他山之石、在线作业、在线自测 　 基础理论 　 　 ??? 关于正常行为，这是一个十分复杂的问题，且无绝对一致的标准。以下介绍几条评定的原则： ??? (1)儿童的行为必须与年龄相称。这里强调的是：必须坚持发展的观点。儿童是一个正在成长中的个体，对于儿童的行为正常与否的判断，必须考虑到年龄因素。如一名入园新生不能够安安静静地坐着听课是正常现象，而一名6岁的孩仍然不能在教室内静坐听课，则不能视为正常了。 ??? (2)必须注意社会文化背景，不同的社会文化，对于小儿童的某些行为可能评价各异。例如，有些昆虫在某些国家、地区被视为正常食物，而在另一些国家、地区食用则会被视为异常行为。 ??? (3)关于统计学标准问题。在不同的国家、不同的文化背景下，不同年龄性别的正常儿童的行为发育，各有其不同的统计学标准，而且这些标准是相对的，很难有明确的划分界限。如，不同的年龄与性别的孩子究竟多长时间不能集中注意力才应视为有问题等等。 ??? (4)在日常生活、学习中能逐步学会遵守纪律、掌握规律，能懂得奖与罚的意义，并能遵守有关的规则。 ??? (5)能正确处理与同伴的关系。 ??? (6)能逐渐学会控制自己的情绪，其情绪表现与环境是一致的。 ??? 总之，正常儿童的认知、情绪、人际关系等，必须适应环境，其适应能力随年龄增长逐渐成熟。下面介绍几种儿童成长过程中比较常见的行为障碍。 二、儿童行为习惯障碍的类型及分析辅导 （一）吮吸手指 　　吮吸手指在婴儿期为正常现象，但如进入幼儿园、小学以后仍然存在，则是一种问题行为，应予以纠正。 　　婴儿吮吸乳头，属于原始的本能反射。婴儿也会吮吸触碰到唇边的任何物体，这也是一种生理性的吮吸反射。约见于90％的正常婴儿。随着年龄的增长，会自行消失。 　　一般在婴幼儿期此种行为常不为父母和教师所注意，但进入小学时则常会遭到同伴的讪笑，患儿也会感到害羞、焦虑。这种行为可引起消化道感染或肠道寄生虫病，造成营养不良，影响儿童的生长发育，还可引起手指肿胀、脱皮、发炎和局部化脓感染。如果这种行为延续到儿童牙齿替换时期，则可导致下颌发育不良，牙列异常，上下牙对合不齐，妨碍咀嚼功能的发展。 【病例】 　7岁，从婴儿时期起，就喜好把自己的手指放在口内吮吸，家长从未介意。上小学后，在课堂内也吮吸拇指，以致影响写字及听课，受到老师批评，同学讪笑，这时，才引起父母的重视。 　　患儿自幼因母乳不足，辅以人工喂养，大约半岁开始好吮吸自己的手指，家长认为好玩，不但未加制止，有时还逗弄患儿，要他吮着玩。患儿长大后，此习惯如旧，尤其当吃了糖果类食物后，更爱反复吮吸手指，晚上，也常常要把拇指含在口内才能入睡。但无其他行为问题。 　　患儿系第一胎，足月平产，生长发育良好，一岁多能走会讲，无重大疾病史。 　　体检：发育营养好，右拇指肿胀，皮肤发皱，牙齿排列尚可，其他体检及神经系统正常。 　　精神状态：未见异常，有害羞感，说吮吸手指怕同学笑，但无法控制。 1、吮吸手指的形成原因 　　有些儿童习惯将手指头放入口中吸吮，或睡前咬衣物、被角，有的儿童表现出咬手指甲或其他物品等不良行为。临床检查发现，经常吸吮手指和咬指甲的孩子除了可使手指浮肿、牙齿闭合不良和感染疾病外，还会造成妨碍学习的内心紧张、压力、忧虑或烦躁的症状。??? 　　吸吮是一种原始反射，凡婴儿口唇接触到任何物体，都会引起吸吮反射。在婴儿时吸吮手指头是常见的，到2～3岁后一般会大大减少。但婴儿饥饿时，吸吮自己的手指头会得到如吮吸母亲乳头样的满足，婴儿在寂寞无聊、焦虑不安时，或身体有疼痛、不舒服时，吮吸指头也可聊以自慰、减轻焦虑、转移对身体疼痛和不舒服的注意力，因而婴儿乐于吸吮手指。在婴儿期，这种偶然出现或持续时间不长的吸吮手指现象，不应视为病态。随着儿童年龄的增长，与外界接触增多，这些不良行为可以在不知不觉中消除。但是如果此类的饥饿、疾病、孤独无伴、缺乏玩具等不良情境经常存在的话，此种行为可能形成习惯而难以消除。具体的原因如下。 （1）自我分化不良