脾虚证辨证论治的系列研究广州中医药大学王建华劳绍贤连至诚王汝俊.pptVIP

掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。 定义： 月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。  最早在《金匮要略》中有“月水来过多”的记载。 附：月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血垫可冷冻保存一个月）。 西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗： 功血 子宫肌瘤 子宫肥大症 慢性盆腔炎 子宫内膜异症 及宫内节育器 冲任不固，经血失于制约  诊断病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。临床表现：月经量明显增多，经量100ml，在一定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一定规律。检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等，则有相应的体征。 辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、宫腔镜等。  鉴别诊断 崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。 辨证论治 辨证：依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗：经期辨证止血固冲为主， 平时辨证治本（益气，清热， 养阴，化瘀）。 慎用温燥动血之品。  1、气虚 妇科证候：经行量多，色淡红，质清稀。 全身证候：脾气虚证候。 舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱. 治 法：补气摄血固冲。 方 药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草 2、血热妇科证候：经行量多，色鲜红或深红， 质粘稠，或有小血块。全身证候：血热证候。舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。治 法：清热凉血，固冲止血。方 药：保阴煎。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍  山药 续断 甘草 3、血瘀妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。全身证候：血瘀证候。舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治 法：活血化瘀止血。方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄 转归与预后 预防及调护 * * 月经过多 广州中医药大学妇科教研室 卢如玲 目的要求 月经过多 血瘀血热气虚 病因病机 素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 中气不足 冲任不固 血失统摄 气虚 血热 血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经过多 * *