200年6月5日.pptVIP

股浅动脉假性动脉瘤 肱动脉假性动脉瘤 肱动脉假性动脉瘤 本组共70例,其中53例手术、10例腔内治疗，5例非手术治疗，死亡2例患者，除个别有轻度术后并发症外，其他病例均治愈，随访3个月—3年，无复发。因此，对于治疗，我们的体会是无论采用何种方法，治疗前后均应进行严密的彩色多普勒超声检查,详细了解动脉壁破口的直径、血流速度,动脉瘤腔的大小,其内血栓的情况,有无明显的动静脉瘘的存在,是判断疗效和预后的重要步骤和标准。然后根据各个病例的具体情况，选用合适的治疗方法，即可取得良好的治疗效果，早日为患者解除病痛。 四 总结 随着支架技术的创新和发展,一些柔韧性更好、不易引起血栓形成和免疫反应的支架也会逐渐产生,利用腔内技术修复治疗医源性假性动脉瘤的成功率也将会越来越高。 因此，支架型人工血管置入将是今后的首选治疗方法，但目前由于支架型号的局限性，此法不适用于桡动脉病变者，而多应用于大动脉。 2010年6月5日 一、临床资料 从2005年2月至2009年12月共收治假性动脉瘤患者70例,男性59例,女性11例,年龄12～76岁。病程8天至5年不等。 发病原因 医源性因素32例占46.7% 外伤性因素21例占30% 感染性因素17例占24.3% 表1 假性动脉瘤的发生部位 发生部位 病例数 百分比 股动脉 31 44.3% 髂动脉 10 14.3% 腘动脉 7 10.0% 肱动脉 6 8.57% 颈动脉 3 4.29% 锁骨下动脉 3 4.29% 桡动脉 2 2.86% 头臂干 2 2.86% 肝动脉 2 2.86% 胫前动脉 1 1.43% 腋动脉 1 1.43% 腹主动脉 1 1.43% 肠系膜上动脉 1 1.43% 二、诊断依据 1:本组病例均有外伤、毒品注射感染或有创诊疗史； 2:周围动脉假性动脉瘤患者均表现为局部搏动性肿物,伴有疼痛,并逐渐增大,按压瘤体近心端载瘤动脉时,瘤体搏动可减弱或消失。 3:感染性假性动脉瘤除局部出现红肿、疼痛及皮肤温度升高以外,还有不同程度的白细胞计数增高,中性粒细胞核左移; 4:合并有动静脉瘘者可扪及震颤； 5:均经彩色多普勒、CTA或DSA检查确诊。 三、治疗方法 1.非手术治疗 主要包括患肢局部加压包扎，于假性动脉瘤上约2～3cm进行加压包扎固定，再在假性动脉瘤局部加压包扎固定，间隔1日行假性动脉瘤局部穿刺抽出积血。此外，超声引导下凝血酶腔内注射治疗（UGTI）也是临床上治疗假性动脉瘤应用广泛的方法之一，具有成功率高、费用低、创伤小、恢复快等优点。 适用于： a.破口较小，瘤腔不大（一般 直径15mm） ; b.颈部较长的TPA，因其存在自行闭合的可能性，可行患肢制动，加压包扎。 c.症状虽明显，但手术耐受力极差者。 临床实践中大多数假性动脉瘤患者推荐外科治疗,主要方法有以下三种。 表3 假性动脉瘤的手术方法 手术方法 病例数 百分比 瘤体切除+动脉结扎术 33 52.4% 瘤体切除+血管重建术 12 19.0% 瘤体切除+血管修补术 8 12.7% 2.手术治疗 手术