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什么是乙型肝炎？ 乙肝形势不容乐观！！ 全世界现有3.5亿慢性乙肝病毒（HBV）携带者，占世界人口的5％；其中，亚洲和非洲HBV携带率为8％～15％ HBV携带者中50％～70％病毒复制活跃，为慢性乙肝 乙肝的潜在危害 大部分乙型肝炎在急性期经治后能痊愈，很多病例病程迁延或转为慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬化变甚至肝癌；极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。 乙肝的潜在危害 慢性乙肝病人肝硬化发生率为2％～20％，代偿性肝硬化发展成失代偿性肝硬化为20％～23％，发展成肝癌的占6％～15％。 据调查推算，中国的慢性乙肝病人中，约25％～40％最终将死于肝硬化或合并肝癌。HBV携带者最终死于相关肝病的危险性，男性为50％，女性为15％。这与男性的病毒不易被清除及吸烟、饮酒等有关。 我国乙肝病情分布金字塔 两方面问题 HBV——罪魁祸首 Hepatitis 离我们有多远？ 传播途径 医学鉴定——明明白白 疫苗——防患于未然 …… 乙肝病毒?HBV 1970年Dane等在电镜下鉴定了Dane颗粒，即HBV（ the Hepatitis B Virus ）颗粒。 乙肝病毒?HBV 乙肝病毒?HBV a conceptual picture HBV进入人体 通常，大多数成人的免疫系统都能够抵抗B型肝炎病毒，并毫无问题地“复原”。 但是也有许多成人无法抵抗B型肝炎病毒，以及大多数受到传染的婴儿和儿童 因为婴儿和儿童的免疫系统尚未健全，无法识别“敌人”,反而把“敌人”当成体内的“自己人”, 长期“和平共处” HBV侵染肝细胞 当HBV进入人体后（如果不幸让它绕过了人体免疫系统），它将首先攻击肝细胞。 乙肝病毒不直接引起肝细胞病变，只是利用肝细胞摄取养料赖以生存，并在肝细胞内复制。 HBV replication ? From within the cell nucleus the hepatitis B DNA causes the liver cell to produce : (via messenger RNA) surface (HBs) proteins, the core (HBc) protein, DNA polymerase, the HBe、HBx protein, possibly other as yet undetected proteins and enzymes. HBV侵染肝细胞 ?DNA polymerase causes the liver cell to make copies of hepatitis B DNA. Via the above process, versions of the hepatitis B virus are constructed by the liver cell . These copies of the virus are released from the liver cell membrane into the blood stream and from there can infect other liver cells and thus replicate effectively. 乙型肝炎致病机理 目前尚不是很清楚 基本上是这样： 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果，而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。 乙肝传播途径？ B型肝炎病毒通过接触被感染者的血液或体液传播，和导致艾滋病的人类免疫缺陷病毒(HIV)的途径相同。然而，HBV比HIV感染性强50到100倍。 乙肝病毒的传播 乙肝病毒主要传播途径： 血源性传播； 医源性传播； 胎源性传播 是病毒传染，而不是遗传! 生活密切接触性传播 乙肝病毒的传播 在世界范围内，大多数传染发生于从被感染的母亲到孩子，一家人中儿童和儿童的接触，以及重用未杀菌的针和耳咽管。 但2003年的一项调查表明： 随着社会的发展、医疗技术条件的改进、人们生活方式的变迁，通过生活密切接触传播已越来越成为乙肝的主要传播方式。 乙肝病毒的传播 但乙肝不会通过水和食物以及通常的接触传播 (不过不能合用剪刀，指甲钳，牙刷等) 所以对乙肝携带者的歧视是由于人们对乙肝知识的匮乏导致的偏见造成的。 医学化验