国家国际科技合作专项项目申报书2014版-项目序号.doc

项 目 序 号 合 作 类 型 国 家 国 际 科 技 合 作 专 项 项 目 申书 项目名称： 单位： 项目负 责人： 项目组织（推荐）部门： ： 中华人民共和国科学技术部 制填 报 说 明产业化技术/设备的研发项目名称反映合作的内容和目标，字数不超过25字。“项目合作协议/意向”是指合作双边或多边针对本项目合作具体工作签定的合作协议。 “项目单位为依法在中国（大陆）境内设立，具有相应对外合作渠道和合作能力、科研条件和研发实力，并具备法人资格的科研机构、高等学校、企业。项目预算表要求同时编制经费来源预算和支出预算,平衡公式为：经费支出预算合计=经费来源预算合计。要结合项目申请书中有关研究内容、研究目标、参加人员、实施方案等内容认真编制预算，与项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费不得列入预算。从承担单位获得的资助中方单位对项目的资金投入/），按规定格式要求认真填写，进行网上填报并上传。专业领域、学科、方向请根据网上管理系统提供的选择项进行选择。涉密项目请下载相应填报软件填写、打印申报书，以机要形式上报，要求同时附上本单位保密办公室出具，项目组织（推荐）部门保密办公室审定的密级确定书，以及对外合作中采取有力措施保护知识产权、确保不泄密的保证书。 请务必将合作协议/意向的复印件作为书面申请书附件一同上报，否则不予受理。未通过部门上报的申书，将不予受理国科发财字〔2007〕241号关于调整国家科技计划和公益性行业科研专项经费管理办法若干规定的通知?财教[2011]434号项 目 基 本 信 息 所属大洲 所属专业领域1 学科1 方向1 所属专业领域2 学科2 方向2 项 目 申 报 单 位 单位名称 组织机构代码 单位负责人 单位性质 所在地区 归口部门 项目依托 研究基地（可多选） 01国家实验室；02国家重点实验室；03国家国际科技合作基地； 04国家工程技术研究中心；05国家级企业技术中心；06部门或省级开放（重点）实验室； 07教育部985工程创新基地；08教育部重点学科基地；09其他 通 讯 地 址 邮政编码 联 系 电 话 传 真 项目负责人 姓名 性别 出生日期 证件类型 证件号码 职务 学位 学历 职称 电话 手机 Email 传真 项目联系人 姓名 性别 出生日期 手机 电话 Email 传真 申报单位意见： 已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。申报项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守国家科技计划管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照国家国际科技合作专项项目管理有关规定及时报送相关材料。 单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 其他中方参加单位 单位名称 组织机构代码 合作外方 机构名称及所属国别（中英文） 外方负责人（英文） 职 称 外方项目序号 （如系中外联合申报/资助计划的项目，请填写此处） 通讯地址 E-mail 传 真 电 话 其他合作外方 单位 名称及所属国别（中英文） 经费 情况 总经费：万元，自筹资金：万元，其中：从企业获得研发经费投入万元 申请国际合作专项经费 万元 其它财政拨款（含部门、地方匹配） 万元 单位自有货币资金 万元 其他资金 万元  预期使用外方资源情况 使用外方经费 万元人民币（指外方投入的由中方支配和使用的货币资金） 利用外方关键技术（可填多项） 技术名称、该技术的费用估值及支付外方经费（万元人民币）： 利用外方关键设备（可填多项） 设备名称、该设备的费用估值及支付外方经费（万元人民币） 使用外方特有资源 物种数 样本量 数据量 图纸数 其他(名称：) 项目 预期验收内容 及 考核 指标 成果形式 （可多选） 01论文专著研究（咨询）报告新产品（或新品）新装置（或新方法、新模式）基地建设其它 博士 人 硕士 人 工程技术人员 人 总计来华工作：人月 其中高级职称人员来华工作 人月 合作/引进成果知识产权归属 01形成自主知识产权；02共享知识产权，其中，中方占 %，外方 %（合计应为100%）；0