方剂学 12理血剂课件1.pptVIP

第十二章 理血剂;概 述;定 义;瘀血证: 瘀血形成原因：气滞血瘀、热结血瘀、寒凝血瘀、外 伤血瘀、气虚血瘀、痰滞血瘀等都会导致血瘀证.常见: 疼痛：刺痛、拒按，固定不移； 肿块：质坚硬，固定不移，压痛，皮色青紫，癥块内结； 出血：色紫黯，挟血块； 紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩唇面指 甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错. 出血证: 出血原因:与外伤出血,热迫血妄,肝不藏血、脾不统血 有关.常见: 上窍出血:咳血,吐血,衄血,咯血等. 下窍出血:尿血,便血,妇女崩漏等. 皮肤破裂出血 ;瘀血证——活血祛瘀剂 出血证——止血剂;1.辨病因内因,外因，病性是寒、热、虚、实,标本缓急. 2.活血化瘀易伤正气,不宜过剂过量使用. 3.活血化瘀性多破泻，?月经过多及孕妇慎用. 4.活血祛瘀为主，常配伍理气药，有助化瘀血. 5.根据病情可配补益、通络、消癥、清热、温阳药等药. 6.止血时以止血药为主，配伍化瘀药，使的血止不留瘀. 7.根据病情亦可配及清热、补益、温阳药. 8.上部出血不宜配伍升提药,下窍出血不宜配沉降药. 9.《血证论》对出血提出的治疗原则:先止血,次消 瘀,继宁血,终补血. ? ;活血祛瘀剂 止血剂;;; ;;;组成： 桃仁4钱（12g）红花3钱（9g）当归3钱 （9g）生地3 钱（9g）川芎1.5钱（4.5g 赤芍2钱（6g) 柴胡1钱（3g）枳壳2钱 （6g）甘草2钱（6g）桔梗1.5钱（4.5g） 牛膝3钱（9g）;功效：活血祛瘀，行气止痛 主治：胸中血瘀证 病位：胸中 病机：血瘀阻滞，兼有气滞 胸痛，头痛，急躁易怒,痛如针刺而有定处, 呃逆，干呕,入暮潮热,心悸，失眠, 舌黯红，脉涩或弦紧。 ;主证分析：;;配伍特点： 气血兼顾，活中寓养，升降同用 证治要点： 胸痛，痛如针刺和（或）有定处， 舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧;随证加减： 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、 莪 术； 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、 泽兰； 胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭 使用注意：孕妇忌服;补阳还五汤 （《医林改错》） ;组成： 黄芪4两 (120g)当归尾2钱 (6g) 赤芍1.5钱(5g)地龙1钱(3g) 川芎 1钱(3g) 红花1钱(3g)桃仁1钱(3g) ;功效：补气，活血，通络 主治：气虚血瘀之中风后遗症 半身不遂，口眼歪斜，语音 涩，下肢痿废小便失禁或频 数，口角流涎，苔白，脉缓 ;主证病机分析：;;配伍特点： 大量补气药与少量活血药相配， 使气旺则血行，活血而不伤正 证治要点： 半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或细弱无力 现代运用： 脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症属气虚血瘀者。;随证加减： 口眼歪斜，合牵正散； 痰多，加半夏、天竺黄； 偏寒，加附子； 语音不利，加菖蒲、郁金、远志； 脾虚，加党参、白术;使用注意： 1 、是否适合所有中风后遗症 2 、临床如何服用：药不可断，隔3—5日 或7—8日服1付;温经汤《金贵要略》;;;;;;调经七方比较;调经七方比较;;;;;;活血祛瘀剂 止血剂;;;;;;;;功效：凉血止血，利水通淋 主治：下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司。 血淋、尿血证： 尿中带血小便频数，赤涩热痛 舌红，脉数 ;热聚膀胱，灼伤血络：血淋、尿血 膀胱气化失司：小便频数，赤涩热痛 舌红，脉数;方解: 君：小蓟甘凉入血分凉血止血，利尿通淋,养阴清热. 臣：生地藕节蒲黄其性均凉凉血滋阴,止血消瘀. 佐：滑石竹叶木通苦寒通利利水通淋,清热泻火. 栀子苦寒归心三焦清热除烦,泻火利尿，导热下行 当归辛温配生地滋阴养血防止渗利之品伤阴， 性温和血,防止寒凉滞血引外溢之血归经.