方剂学--幻灯片1.pptVIP

山东省中医医疗机构护理人员中医药知识技能培训 ; 方剂又称“医方”、“药方”、“汤头”，是中医治病的主要工具之一。在临床辨证论治过程中，方剂是在辨证审因、确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的，是中医理、法、方、药的重要组成部分。; 方剂学，是指以中医理论为指导，研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科，是联系中医基础理论与临床的一门桥梁课，也是中医基础学科中的主干学科之一。;●方剂学是中医现代研究的核心;本培训班学习目标;方剂的配伍目的;方剂与治法的关系;方剂的基本结构;桂枝汤（《伤寒论》）;调和营卫;【临床应用】用于感冒、流行性感冒、原因不明低热、产后或病后低热、荨麻疹等以恶风，发热，汗出，脉浮缓为主要表现，属营卫失调或阴阳失和证者。 【使用注意】 ①原书指出本方宜“微火煮取”，以利调和营卫阴阳。 ②服药后需喝热粥一碗，并增加衣被，以助汗出。 ③若服后汗不出者，可增加给药次数，每日服2-3剂。;银翘散（《温病条辨》）;【方义】 重用银花、连翘--疏散风热，清热解毒，辟秽化浊 薄荷、牛蒡子--疏散风热，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉--辛微温，解表散邪，增透表之力 芦根、竹叶--清热生津 桔梗--宣肺止咳 甘草--调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳;【临床应用】用于感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、肺炎等初起以发热，咽痛，脉浮数为主要表现，属外感风热表证者 。 【使用注意】 ①方中多为芳香轻宣之品，煎煮时不宜久煎。 ②服药不拘于时，且宜温服，服药后覆衣被取汗，若药后遍身微有汗出，热退脉静则停后服。 ③饮食宜清淡易于消化，忌食辛辣、油腻之品。;桑菊饮（《温病条辨》）;【方义】 桑叶、菊花--辛凉疏散，清宣肺热，清利头目 薄荷--辛凉疏散，助解表之力 桔梗、杏仁--宣降肺气，理气止咳 连翘--清热解毒兼能透表 芦根--清热生津以止渴 生甘草--调和诸药，与桔梗配伍宣肺利咽 ;【临床应用】用于感冒、急性支气管炎、肺炎、麻疹等以咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数为主要表现，属外感风热证者???急性结膜炎、角膜炎等属肝经风热者，亦可以本方加减治疗。 【使用注意】 ①方中药物多为轻清宣散之品，不宜久煎。 ②本方为“辛凉轻剂”，若肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病。;大承气汤（《伤寒论》）;【方义】 大黄--苦寒，泻热通便，荡涤肠胃积滞 芒硝--咸寒，软坚泻热，与大黄相须为用 厚朴--行气除满 枳实--下气消痞，二药合用助硝、黄推荡之力;【临床应用】用于肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等以大便不通，脘腹满痛拒按，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力为主要表现，属阳明腑实证者。急性热病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂等属于里热实证者，也可以本方治疗。 【使用注意】 ①本方药力峻猛，易伤胃气，应中病即止。 ②孕妇禁服。 ③先煎枳实、厚朴，大黄后入，芒硝溶服。;小柴胡汤（《伤寒论》）;【方义】 柴胡--既透达清解少阳之邪，又疏畅经气之郁滞， 使少阳半表之邪得以透散 黄芩--清泄少阳半里之热 半夏、生姜--和胃降逆止呕 人参、炙甘草、大枣--益气补脾，既扶正以祛邪，又 益气以御邪内传;【临床应用】用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、神经衰弱等以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白脉弦为主要表现，属少阳证者。 【使用注意】 柴胡升散，黄芩、半夏性燥，阴虚血少者忌用。;逍遥散（《太平惠民和剂局方》）;【方义】 柴胡--疏肝解郁 当归，白芍--养血补肝柔肝，补肝体助肝用 白术、茯苓、炙甘草--健脾益气，培土抑木 薄荷少许--助柴胡疏肝解郁，透散肝郁之热 煨姜--温运和中，辛散达郁 炙甘草--调和诸药 ;【临床应用】用于慢性肝炎、早期肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、精神忧郁症、更年期综合征、经前期紧张综合征、乳腺小叶增生、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为主要表现，属肝郁血虚脾弱证者。 ;白虎汤（《伤寒论》）;【方义】 重用石膏--辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴， 透邪达表 知母--苦寒质润，助石膏清肺胃之热，滋阴润燥 救已伤之阴津 甘草、粳米--益胃生津，防石膏大寒伤中之弊 甘草--调和诸药 ;【临床应用】用于流感或感冒高热不退、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等多种感染性疾病，以大热，大汗，大渴，脉洪大为主要表现，属气分热盛证者。牙龈炎、糖尿病等辨证属胃热津伤者，亦可以本方加