牵引病人的常规护理课件1.pptVIP

八六医院骨二科; ;　　　　 骨牵引定义; 牵引的目的 ;成人肌力较强部位的骨折； 不稳定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ； 颈椎骨折与脱位； 关节挛缩畸形者。 ;骨牵引的禁忌症;常见的骨牵引术;尺骨鹰嘴牵引;股骨髁上牵引 ;胫骨结节牵引 穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5 ㎏。 ; 跟骨牵引 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 ; 颅骨牵引 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 ;皮牵引 ;兜带牵引 ;牵引常见的护理问题及护理措施;;三、有牵引针眼感染的可能 1、相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 2、护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。 ;四、有足下垂的可能 1、相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 2、护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。 ;五、有过牵综合征的可能 1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神 经、臂丛神经及颈髓。 2 、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现 吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经 拉伤，应立即除牵引。 ;六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识； ②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。 2、护理措施：①加强健康宣教； ②正确指导功能锻炼。 ;七、有皮肤损伤的可能 1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形 成压疮。 2、护理措施：①牵引重量要适宜； 　　　　　　 ②给予预防压疮的护理措施。 ;八、有发生肺炎及尿路感染的可能 1、相关因素：①长期卧床活动减少； ②牵引期间，病人多采用仰卧位； ③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降??? 2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿