1中药与方剂上课版学案.pptVIP

概念：通过消食导滞、消坚散结作用，使气、 　　血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散 　　　痰饮不化、疳积虫积 　　　痰核瘰疬、瘿瘤、痈肿疮疡　　　 适应症：食积停滞、癥瘕积聚　　　　 　　　　气滞血瘀、水湿内停　 消 法 作用：消除六种有形之邪 特点：渐消缓散，不急于求成 第五节 方剂与治法 概念：通过滋补人体的气血阴阳，增强脏 　　　　腑生理功能，治疗各种虚证 　　正虚感邪，无力驱邪外出时，补法 　　可与其他治法合用，以扶正祛邪 　　　　 阴虚、阳虚 　　　　 阴阳两虚　 补 法 适应症：气虚、血虚 　　　　 气血两虚　　　　　　 第五节 方剂与治法 　　八法”各自有着一定作用及适应范围，但因临床病情复杂，往往一法难以胜任治疗的需要，常需数法配合应用，才能治无遗邪，照顾全面。 　　《医学心悟》“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。” 第五节 方剂与治法 方剂的组成与变化 　　“药有个性之专长，方有合群之妙用”　“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。” 组方原则 君臣佐使字语最早见于《神农本草经》； 组方原则的君臣佐使最早见于《内经》； 成无己首次以君臣佐使组方原则剖析方剂； 何伯斋：“大抵药之治病，各有所主。主病者，君也，辅治者，臣也，与君相反而相助者，佐也，引经及引治病之药至于病所者，使也”； 君药p20 针对 主病或 主证起主要治疗作用的药物。 说明：a.数量：原则上不宜多 b.用量：一般宜大，超过常量 c.君药必不可少（不可加减） d.有些君药就表现在方名中 e.选择君药的原则：标缓时针对主病，标急时针对主症 臣药 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。 对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 说明： a.数量不宜多 b.与君药的配伍表现为相须或相使 c.不同的臣药决定君药不同的作用趋势。 佐药 1.佐助药－－配合君臣药物加强治疗作用，或直解治疗次要 兼症的药物。 2.佐制药－－消除或减弱君臣药物毒性，或制约君臣药物峻 烈之性的药物。 3.反佐药－－与君臣药味相反，能在治疗中起相辅相成作用 的药物，防止药病格拒。 说明： a.根据病情和制方需要选用不同的佐药。 b.用量宜轻。 使药 1.引经药－－引领方中诸药到达病位。 2.调和药－－调和方中诸药。 麻 黄 汤 麻黄 君药，辛温，发散风寒，兼宣肺平喘。 桂枝 臣药，辛甘温，助麻黄发汗解表，又能调和营卫。与麻黄同用，使风寒祛，表气和。 杏仁 佐药，苦温，苦降肺气，合麻黄宣肺以利平喘，温助麻、桂散寒。 炙甘草 使药，甘温，调和诸药，并缓麻、桂发汗太过之性。（佐制） 一、为什么要组方变化？ A、病情的轻重 B、病证的兼夹 C、年龄的大小 D、性别的差异 F、体质的强弱 G、地区季节气候差异 方剂的变化形式 方剂的变化形式 药味增减变化 （一） 药量增减变化 （二） 剂型更换变化 （三） 药味增减变化 君药不变，增加或减少其 他药物的一种变化形式。 药量加减变化 药味不变，药量增减。若影 响原方的配伍关系则功用、 主治随之而变。 药味、药量不变，剂型变 化，使药力轻重变化以适 应病情的需要。 剂型更换变化 * 第二节 中药的性能 所示效用p7： 升浮类：上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍作用； 沉降类：下行向内，泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘。 第二节 中药的性能 药性 趋向 功效 适应证 升 向上 浮 向表 发表，祛风，散寒 升阳，涌吐，开窍 头风痛、表证 内脏下垂、 窍闭神昏 第二节 中药的性能 药性 趋向 功效 适应证 降 向下 沉 向里 清热，泻下，利水 重镇安神，潜阳息风 消导积滞，降逆止呕 收敛固涩，止咳平喘 大便秘结，小便不利 里热证 呕吐，喘咳，阳亢 自汗，盗汗 第二节 中药的性能 临床应用： 顺其病位选择：病位在上在表，选用升浮之性之药（风寒表征，荆芥、紫苏、防风），病位在下在里，宜用沉降之性之药（脚气肿痛，黄柏、苍术、牛膝）； 逆其病势选择：病势下陷，选用升浮之性之药（升麻、柴胡），病势上逆肝阳上亢，宜用药性沉降之药（夏枯草、磁石、熟地黄）。 影响因素 四气五味 药物质地 炮 制 配 伍