神经外科常用药物课件1.pptVIP

神经外科常用药物;分类;脱水药;抗癫痫药;地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用 ;营养脑神经药;降压药;乌拉地尔 注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 ;口服降压药;卡托普利 适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全 作用及注意事项： 1.作用快，起效快，口服15min见效,持续4~5h 2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱 3.可防止和逆转心血管病理性重构 4.降压时不伴有反射性心率加快 5.食物可减少其吸收，宜空腹服药 6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用 ② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失 ③久用可致血锌降低，补充锌可以减轻 ）;依那普利 适应症：同卡托普利 作用及注意事项： 1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻 ;甲强龙 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应 ;酚磺乙胺 适应症：促进凝血因子活性药。适用于手术出血过多，脑出血等 作用及注意事项： 1.???增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能 2.增加Cap抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出 3.毒性低，偶见过敏反应 ;右旋糖酐 适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克 作用及注意事项： 1.扩充血容量，改善微循环及抗凝 2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗 3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml 4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用 ;尼莫地平 适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病 作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应 4.一般微泵输入给药;前列地尔 适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞 作用及注意事项： 1.扩张血管，抑制血小板聚集 2.能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥-基底动脉供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义 ;阿司匹林 适应症：抑制血栓形成。小剂量用于防治血栓性疾病，以预防心肌梗死和脑血栓形成； 作用和注意事项： 1.防治血小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用 2.口服刺激胃粘膜，引起上腹部不适，恶心，呕吐。可在饭后服药。本药可致溃疡，故胃溃疡患者禁用 3.严重肝病，维生素K缺乏症，近期脑出血病史，血友病，产妇和孕妇禁用 4.剂量过大会引起水杨酸反应，严重者出现过度呼吸，酸碱失衡，高热，昏迷，甚至危及生命，一旦出现，立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。 ;附一：抗癫痫药物选择;附二;红花，丹参，丹红，红花黄色素;氨溴索 细辛脑