脑瘫患儿日常生活活动能力评估表汇编.docVIP

脑瘫患儿日常生活活动（ADL）能力评估表 科室： 姓名： 性别 住院号 诊断： 项目 得分 项目 得分 个人卫生动作 （7岁以前） 1、洗脸、洗手 1、书写 2、刷牙 2、与人交流 3、梳头 3、能简单回答问题 4、使用手绢 4、能表达意愿 5‘洗脚 （7岁后） 进食动作 1、书写 1、奶瓶吸吮 2、与人交谈 2、用手进食 3、翻书页 3、用吸管吸吮 4、注意力集中 4、用勺叉进食 床上运动 5、端碗 1、翻身 6、用茶杯饮水 2、仰卧位—坐位 7、水果剥皮 3、坐位—膝立位 更衣动作 4、独立坐位 1、脱上衣 5、爬 2、脱裤子 6、物品料理 3、穿上衣 转移移动 4、穿裤子 1、床—轮椅或步行器 5、穿脱袜子 2、轮椅—椅子或便器 6、穿脱鞋 3、操作轮椅手闸 7、系鞋带、扣子、拉链 4乘轮椅开关门 排便动作 5、移动前进轮椅 1、能控制大小便 6、移动后退轮椅 2、小便自我处理 步行动作（包括辅助器） 3、大便自我处理 1、扶站 器具使用 2、扶物或步行器行走 1、电器插销使用 3、独站 2、电器开关使用 4、单脚站 3、开关水龙头 5、独行5米 4、剪刀的使用 6、蹲起 认识交流 7、能上下台阶 8、独行5米以上 评分标准：50项，满分100。.能独立完成，每项2分；能独立完成，但时间较长，每项1.5分；能完成，但需他人辅助，每项1分；2项中完成一项或即使辅助也很困难，每项1分；不能完成，每项0分。 轻度障碍：75~100分；中度障碍：50~74分；重度障碍：0~49分 评估结果： 评估医师： 评估日期： 构音障碍总结表 Frenchay评定法内容 分级 a b c d e 反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语 唇 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 颌 静止状态 言语 软腭 流质饮食 抬高 言语 喉 发音时间 音调 音量 言语 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 言语 读字 读句子 会话 速度 Frenchay评定法 （每项按损伤严重程度分级，分为a~e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8方面内容） 1.反射 询问患者、家属或其他有关人员。患者的咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难程度，患者有无不能控制的流涎。 （1）咳嗽：询问患者“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”；“你清嗓子有困难吗？” 1）没有 （ ） 2）偶尔有困难，呛咳（ ） 3）每日呛1~2次，清痰可能有困难 （ ） 4）