课堂第五章分娩期的护理(修改过)汇编.pptxVIP

正常分娩妇女的护理 产程分期及护理 掌握 教学目标 枕先露的分娩机制 熟悉 了解 ?了解接生技术 本章内容 1 2 3 分娩机制 先兆临产及临产的诊断 产程临床表现及护理措施 第二节 正常分娩妇女的护理 枕先露的分娩机制 一 分娩机制： 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形 态，被动进行一连串的适应性转动，以 其最小径线通过产道的全过程。 也是胎儿、产力、产道矛盾交替统一转化的过程。 第二节 正常分娩的护理 衔接前胎头浮动 衔接下降、俯屈 进一步下降内旋转 完全旋转 仰伸 完成仰伸 复位（外旋转） 前肩娩出 后肩娩出 胎儿娩出 第二节 正常分娩妇女的护理 临产的诊断 二 ?有规律且逐渐增强的子宫收缩，间歇 5-6min，持续30秒或以上。 ?进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先 露下降。 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期 胎儿娩出期 胎盘娩出期 规律宫缩开始 —宫口开全 宫口开全 ——胎儿娩出 胎儿娩出 ——胎盘娩出 初产妇:11-12h 初产妇妇:1-2h 5-15min：（30min） 经产妇:6-8h 经产妇妇:数分钟-1h 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的分期 三 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 --临床表现 规律宫缩：宫缩由持续约30秒，间歇期5－6分钟， 至宫口开全，持续约1分钟，间歇约1分钟。 宫口扩张：初产妇从仅容纳一指到开全近10cm。 胎头下降：胎儿先露部逐渐下降。 胎膜破裂（破膜）：胎儿先露部衔接，前羊水囊 达到一定压力胎膜自然破裂。 四 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程 四 护理 评估 护理 评估 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程 四 护理 评估 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程 四 护理 诊断 问题 第二节 正常分娩妇女的护理 否顺利进行有关。 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关。 产程的护理 ——第一产程 焦虑：与知识缺乏、担心分娩能 四 第二节 正常分娩妇女的护理 预期目标 产妇表示不适程度减轻。 产妇能描述正常分娩过程并表 现出主动参与和控制的行为。 产程的护理 ——第一产程 产妇情绪稳定，有信心自然分娩。 四 6.减轻 产痛 5.促进 舒适 2.心理 护理 3.观察生 命体征 护理 护理 措施 4.观察产 程进展 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程 1.入院 四 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程（护理措施） 四 1.入院护理：协助办理住院手续，介绍待产室环境， 采集病史等。 2.心理护理：了解产妇的心理问题，及时提供支持， 增强分娩信心。 3.生命体征监测：重点是监测血压、体温的变化。 观 察 产 程 进 展 胎心监测：潜伏期每隔1 ～2h听胎心， 进入活跃期后应每 每15 ～30分钟听一次 1 子宫收缩 2 宫颈扩张和胎头下降程度（产程图） 3 胎膜破裂和羊水观察 4 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程（护理措施） 四 第二节 正常分娩妇女的护理 4.观察产程进展 观察子宫收缩 胎心听诊 判断宫颈张 和胎儿下降 产程的护理 ——第一产程 四 活动与休息 补充液体与热量 排尿及排便护理 清洁卫生 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程（护理措施） 提供良好的环境 四 5.促进 舒适 德法、布来德雷法 音乐疗法、经皮神经电刺激疗法 导乐陪伴分娩 药物性分娩镇痛：吸入法、硬膜外镇 痛、连续腰麻醉镇痛。 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程（护理措施） 集中与想象 呼吸技术：拉梅兹分娩法、瑞 四 疼 痛 的 护 理 第二节 正常分娩妇女的护理 产程的护理 ——第一产程（护理措施） 四 经皮电刺激减痛 导乐陪伴分娩 拉梅兹呼吸法 硬膜外麻醉分娩镇痛 第二节 正常分娩妇女的护理 护 理 评 价 1 产妇表示不 同程度的不 适减轻，保 持适当的摄 入和排泄。 2 产妇在分娩过 程中能积极配 合，适当休息、 活动。 产程的护理 ——第一产程 四 小结 ?临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩， 随宫颈管消失，宫颈扩张、先露下降 ?分娩是一个连续的过程，各个产程的护理 要点是认真观察病情，做好人性化护理。