小针刀治疗功能性消化不良36例的临床观察.docVIP

小针刀治疗功能性消化不良36例临床疗效观察 杨改琴 陕西省中医医院针灸科 西安 710003 [摘要]目的 观察小针刀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 门诊选取明确诊断为功能性消化不良患者36例，用4#0.8mm针刀取胃管下俞、肝俞、胃俞治疗。结果 经过6周治疗，显愈率为75%，总有效率为97.2%，主要症状积分较治疗前均有显著下降(P.005),其中以脘腹胀满、疼痛、暖气和恶心欲吐的疗效最为明显(P0.01)。结论 采用小针刀治疗功能性消化不良效果显著，不良反应少，在临床上可大力推广。 [关键词] 功能性消化不良 小针刀 背俞穴 功能性消化不良(FunctinoalDyPsPesai，FD)，又称胃肠道功能紊乱，胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要为胃肠道的症状，可伴有其它官能性症状。本病相当常见，通过相关研究发现[1],功能性消化不良在一般人群中人发病率为15%以上,严重影响着患者的身体健康。近年来，中医对FD的研究也取得了可喜的进展，良好的疗效，又具有起效快，毒副作用小等特点。现将近年来本人尝试用针刀治疗本病的有关资料小结如下: 1临床资料 1.1一般资料 36例均为门诊病人。其中,男16例，女20例；年龄22~71岁，平均38.6岁。病程4周~3个月17例，4个月~6个月15例，6个月以上4例。有上腹饱胀、恶心、嗳气、食欲不振者21例；有上腹痛、便秘或腹泻等上腹不适症状者15例；伴有不同程度焦虑、忧郁、失眠者28例；有季节冷暖变化影响者12例。 1.2诊断标准 FD诊断参照《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》[2]：临床具有上腹胀满不适、上腹痛、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心及食欲不振等消化不良症状，病程至少持续4周以上，经胃镜等检查排除上消化道器质性病变或全身性疾病。 2 治疗方法 取双侧胃管下俞、肝俞和胃俞穴处运用针刀治疗。患者取俯卧位，胸前放一薄枕，全身放松，双臂上举手心朝下放置头上。医者分别在第8、9、12胸椎棘突旁开1.5寸处指压触摸有明显条索结节或压痛痠困不适处，可定为针刀治疗点。局部常规消毒，取用一次性汉章针刀，规格为4# 0.8mm型号小针刀，针刀刀口线方向与与肌纤维、韧带方向一致，或与体表触及的痛性条索方向一致，快速进针刀至皮下，然后再斜向脊柱缓慢深进，针刀针逐一突破皮肤、皮下、深筋膜、肌肉直或至椎体横突骨面，操作中患者若出现锐痛应调整针刀方向避开之。一般进针刀深度至结节或手下有阻滞感时，而此时大多患者有明显酸困感觉或有明显上腹部抽紧感觉，然后再行纵行切割和横行摆动2~3刀，松解完毕后拔出针刀，以消毒棉签压迫针孔1~2分钟，然后敷以创可贴。注意严格掌握进针方向和针刃方向,频频询问患者不适感。3天内勿洗澡刀口要防止感染。治疗第1周可行2次治疗，以后则1周治疗1次，共治疗6周。 3 疗效观察 3.1计分标准 症状评分标准［3］：将 FD 常见症状根据程度的不同分为 4 级记分。无症状为 0 分；症状不明显，在医师提醒下发现为1分；症状明显，影响日常生活，偶尔服药为2分；症状非常明显，影响日常生活，需长期服药治疗为3分。 3.2 疗效标准 临床痊愈:主要症状基本消失, 总体疗效指数≥90%；显效为临床症状减轻，总体疗效指数≥ 60%；有效为主要临床症状减轻，总体疗效指数≥ 30%；无效为症状无减轻，且总体疗效指数在 30% 以下。 根据治疗前、后的主要症状积分计算疗效指数,其公式为: 疗效指数=(治疗前症状积分一治疗后症状积分)/治疗前症状积分×l00% 所有资料数据以（均数 ± 标准差）表示，采用t检验处理。 4 治疗效果 附表1　治疗后疗效观察 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 愈显率% 总有效率% 36 12（33.3） 15（41.6） 8（22.2） 1（2.8） 75 97.22 附表2 治疗前后主要症状积分比较(x士SD) 主要症状 治疗前(分) 治疗后(分) 脘腹胀满 2.60士0.48 0.63士0.36▲ 脘腹疼痛 2.35士0.42 0.59士0.37▲ 纳呆早饱 2.29士0.41 1.13士0.39● 嗳气 2.37士0.53 0.64士0.3