抑郁症应对方式.doc

抑郁症患者心理应对方式应用及其有效性分析 汤士林 周朝当 刘纪洲 (云南省红河州第二人民医院 云南建水 654399) [摘要]目的 分析抑郁症患者应对方式应用情况及有效性。方法 对42例住院抑郁症患者进行“应对方式问卷”评定，分析应对方式的应用情况及有效性。结果 使用率较高为解决问题66.5%和求助59.3%，第二位为自责59.3%和退避58.8%。解决问题和求助有效率高于自责，无效率低于自责，差异具有统计学差异(P0.01)。幻想、合理化、退避有效率和无效率处于中间状态。结论 抑郁症的发生与自责应对方式的使用较高和应付无效有关，而退避方式的较高选择，会间接影响患者对求助、解决问题等积极方式的选择，终使患者转向消极和应付无效。 [关键词]抑郁症；应对方式；有效性 应对方式作为一种中介变量，它会对抑郁症患者抑郁情绪的产生具有影响[1]，但其机制如何，尚未见有相关的研究报道，本文通过对抑郁症患者应对方式的使用及有效性分析，对这一问题进行探讨。 1对象及方法 1.1对象 研究对象为我院2012年2-l1月住院的抑郁症患者，诊断按ICD-10标准，共42例。 1.2方法 采用汪向东等[2]编制的“应对方式问卷”评定抑郁症患者的应对方式，该问卷共62题，含“解决问题”、“自责”、“求助”、“幻想”、“退避”、“合理化”6个因子，评定分两个层次，第一层是根据该条目使用情况选择“是”或“否”；第二层是根据使用的有效性选择“有效”、“有点效”、“无效”。 2结果 2.1 一般资料 42例抑郁症患者中，男性l3例、女性29例，平均年龄：41.4±12.6岁，婚姻：已婚28例、未婚6例、离婚6例、丧偶2例；民族：汉族33例、其它9例；文化：小学4例、初中11例、高中（中专）9例、大专10例、大学8例；病程；1月～120月，平均16.5月；住院次数：1次21例、2次15例、3次5例、4次1例；首次发病年龄：39.08±12.83岁。 2.2抑郁症患者应对方式各因子使用及有效性分析(见表1) 注：项目因子使用率=该因子使用条目数累计／该因子总条目；项目因子有效率=该因子有效条目数／该使用条目数累计，项目因子有点效率=该因子有点效条目数／该因子使用条目数累计；无效率=该因子无效条目数／该因子使用条目累计。 表1抑郁症患者应对方式各因子使用及有效性分析 应对方式因子 使用累计 使用率(%) 有效(%) 有点效(%) 无效(%) 解决问题（12条目*42） 330/504 66.5 183(54.5) 130(38.9) 22(6.6) 自责（10条目*42） 249/420 59.3 64(25.7) 61(24.5) 124(49.8) 求助（10条目*42） 249/420 59.3 110(44.3) 104(41.8) 35(13.9) 幻想（10条目*42） 233/420 55.5 62(26.6) 90(38.7) 81(34.7) 退避（10条目*42） 247/420 58.8 101(40.8) 81(32.8) 65(26.4) 合理化（11条目*42） 237/462 51.4 88(37.2) 81(34.1) 68(28.7) ①解决问题有效率高于其它五种方式：X2=46.24，10.95，41.76，10.16，16.02，P0.01。无效率低于其它五种方式：X2=178，25.96，69.69，41.65，48.96，P0.01。 ②求助有效率高于自责、幻想：X2=10.58,12.40，P0.01，无效率低于自责、幻想：X2=45.37，11.37，P0.01。退避有效率高于自责、幻想：X 2=12.14，10.38，无效率低于自责、幻想：X2=27.4，3.93，P0.01、0.05；合理化有效率高于幻想：X2=5.78，P0.01，无效率与幻想无统计学差异：X2=1.81，P0.05。合理化无效率低于求助：X2=3.98，P0.05。 ③自责与幻想间有效率无统计学差异：X2=0.04，P0.05，无效率高于幻想：X2=10.7，P0.01；求助与退避、合理化间有效率无统计学差异：X2=0.063，P0.05，求助与退避无效率无统计学差异：X2=2.06，P0.05，求助无效率低于合理化：X2=3.99，P0.05。 3讨论 本文结果显示，抑郁症患者应对方式中，解决问题使用率相对最高，且其有效率最高，无效率最低，反映解决问题是应对方式中效果最好的方式。而求助、退避使用率亦较高，有效率在40%左右，无效率较低，在20—26%。合理化使用率较低，其有效率高于幻想，无效率与幻想无统计学差异。合理化与求助之间有效率无统计学差异，但无效率高于求助。自责与幻想的使用率相对较高，其有效率最低，无效率相对最