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常见流行病学基础---破伤风 一.病因 破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。菌体及其外毒素，在局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结抑制突触释放抑制性传递介质。“A33”，“新生儿破伤风” “A33。X01”，“新生儿破伤风” “A34”，“产科破伤风”“A34。X51”，“产后（产褥期）（分娩）破伤风” “A34。X52”，“破伤风伴有流产或异位妊娠”“A35”，“其他破伤风”　“A35。X01”，“破伤风　在其他方面未特指” “A35。X51”，“强直性破伤风”临床上尚有较少见的类型（1）局部型（Local form） 此型破伤风的首发症状是创伤邻近肌