肾综合征出血热监测.docVIP

肾综合征出血热监测 探索南充市肾综合征出血热（HFRS）的流行规律与特征，为其防制提供科学依据。方法 统计1961-2010年疫情资料，分析人群血清学和宿主动物监测结果。结果 1961-2010年全市HFRS平均发病率为3.92/10万，病死率为4.09%，1976-1995年为发病的高峰期，呈现5月至7月和10月至翌年1月2个发病高峰，主要发病地区为3个市辖区和相邻的蓬安县，发病以青壮年男性农民为主；共捕鼠9种6881只，总鼠密度10.80%，居民区以褐家鼠为优势鼠种，野外以四川短尾鼩和黑线姬鼠为优势鼠种，鼠肺HFRS抗原阳性率为4.75%，带病毒鼠主要为黑线姬鼠（8.75%）和褐家鼠（4.30%），HFRS发病与总鼠密度、野外黑线姬鼠密度及居民区内褐家鼠密度相关。结论 南充市属姬鼠型为主的混合HFRS疫区，发病呈高度散发和相对集中的流行特点。黑线姬鼠与褐家鼠是南充市HFRS的主要宿主动物及传染源，应综合预防，加强监测。 肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，严重危害人民的生命和健康，该病毒多种宿主携带和多种途径传播。南充市自1960年首次证实有HFRS病例后，每年均有发病。为探讨HFRS流行规律与特征，于1961年起就配合四川省卫生防疫站连续开展调查研究，1985年以后按照卫生部制订的《全国HFRS监测工作方案》要求，继续实施HFRS的人间、 鼠间疫情监测工作，现总结分析如下。 1 材料与方法 1.1疫情资料 根据各县历年会审后的疫情年报表（2004年以后的疫情网络直报），用年平均人口计算发病率、死亡率、病死率等。 1.2人血清抗体检测 采用间接免疫荧光、酶标SPA组优化法和血凝抑制试验。 1.3鼠密度监测 采用夹夜法，统一用生花生米作诱饵；每年4月和9月下旬，定时、定点对居民区内和野外开展鼠密度调查，对捕获的鼠进行分类统计。 1.4鼠肺抗原检测 对捕获的鼠和购买的部份活鼠，采集鼠肺，置于液氮罐中保存，送省疾控中心做鼠肺冷冻切片，采用免疫荧光法检测鼠肺抗原。 1.5 统计分析 用Excel 2003、Spss对数据进行统计分析。 2 结果 2.1人间疫情监测： 2.1.1总体情况 南充市1961-2010年共发生HFRS 16522例，死亡675例，年平均发病率为3.93/10万，病死率为4.09%，死亡率为0.16/10万。1976-1995年为高发时期，发病率达10/10万以上，近10年发病率 图1 1961-2010年南充市HFRS发病情况 很低，在1/10万以下（图1）。2.1.2发病季节分布 南充市HFRS在高发时期（1976-1995）发病均有明显的季节性，呈现5至7月和10月至翌年1月两个发病高峰，其他时期发病比较平稳，高峰不明显。（图2）。 图2 南充市不同时期HFRS发病季节分布 2.1.3发病地区分布 全市各县（市、区）均有发病，发病率最高的是三个市辖区（顺庆区、高坪区、嘉陵区）（6.90/10万），其次为相邻的蓬安县（5.78/10万）；最低是仪陇县（0.06/10万）。 2.1.4发病人群分布 发病以青壮年为主，16-55岁年龄组占病例总数的85.66%；男性发病高于女性，男女比例为1.83:1；职业分布以农民为主，占病例总数的78.46%，其次是工人和学生，分别占病例总数的8.52%和5.36%。 2.1.5人群血清抗体检测 2.1.5.1 患者双份血lgG抗体检测 1985-1987年发病高峰时，采集患者双份血清25份，其中4倍增长20份（80%）；16倍增长5份（20%）。 2.1.5.2患者及疑似患者血清学检测 采集患者、疑似患者血清399份，阳性325份，阳性率81.45%。 2.1.5.3患者血清分型结果 1986-12/1987-02，采集监测点医院住院患者血清145份，阳性121份，血清分型姬鼠型占71.07%（86/121），家鼠型占28.93%（35/121）。 2.1.5.4健康人群抗体水平检测 1985-1999年在疫区采集健康人群血2263份，进行HFRS抗体检测，阳性率最高为8.44%，最低为0.06%，平均为3.31% 2.2宿主动物监测 2.2.1鼠密度及鼠种构成监测 南充市从1976年开始开展鼠情监测，共捕鼠9种6881只，总鼠密度10.80%。其中居民区共布放21592夹，捕鼠1783只，平均鼠密度8.26%，以褐家鼠为主占85.1%；野外共布放42114夹，捕鼠5098只，平均鼠密度12.21%，以四川短尾鼩和黑线姬鼠为主，分别占46.8%和39.1%（表1）。1995-2010年，野外鼠种构成发生较大的变化，四川短尾鼩的构成比不断上升，逐步成为野外的绝对优势鼠种