房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收报告.doc

房屋建筑及市政基础设施工程 竣工验收报告 工程名称： 建设单位（签章）： 填表日期： 山东省建设厅制 填 表 说 明 表1中“建设性质”一栏，根据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”； 表1中“主要建设依据”一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期； 表3中“工程质量认定”一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章； 填写表格应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求。 表1 工程名称建设单位建设地址建设性质建设规模项目总投资 万元建 设 用 地 数 量 亩建设起址年限单位负责人（签字）盖章市政基础设施工程试用运行情况： 主 要 建 设 依 据文 号标 题 表2 验 收 组 对 参 建 单 位 的 评 价一、建设单位： 二、勘察单位： 三、设计单位： 四、施工单位： 五、监理单位：  表3 工程质量认定： 工程竣工验收组的验收意见： （公章） 设计单位代表： 年 月 日 （公章） 施工单位代表： 年 月 日 （公章） 监理单位代表： 年 月 日 （公章） 建设单位代表 年 月 日 表4 验收（组）人员名单 姓 名单 位职务/职称签 名组 长副组长成 员 表5 监督单位对责任主体的评价： 监督单位代表： 填表人监督单位负责人 表6 专业验收结论意见各有关部门：一、 二、 三、 四、