脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育.doc

毕业论文 学校：云南新兴职业学院 姓名：高俊丽 学号:20090702054 专业班级：康复治疗技术（2）班 2012.04.30 脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育 摘要：小儿脑性瘫痪是指从出生前至生后1个月内发育时期的非进行脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢运动障碍及姿势异常，同时伴有智力低下、癫痫、视听觉语言、摄食等障碍。目前，脑性瘫痪的治疗模式已经发展成为多学科专业医疗成员组成的康复小组、在以康复小组为模式的诊疗中，康复士担当着重要角色。康复士在治疗中不仅起着协调的作用，而更为重要的是在宣教咨询、家庭护理，健康和康复管理等中担当更重要的作用。 在脑瘫的发生率方面，WHO曾报道在发达国家为2‰~3‰，根据我国1998年的脑瘫流行病学报道，国内脑瘫病率为1.86‰，目前我国有0-6岁脑瘫儿31万，每年增加46万。临床上造成脑瘫的三大原因因为窒息、早产、持续性黄疽，据美国国立卫生研究院报道，全国7.5万脑瘫中20%是由于窒息及产伤所致。小儿脑性瘫痪的常见分型有痉挛型迟缓型，共济失调型等。 对脑瘫儿童的早期干预，对脑性瘫痪儿童的家庭护理提供促进发育预防残疾和积极矫正措施的综合性服务。提高家长对疾病的认知，使家长有信息去应对孩子的疾病问题，也可以提高家长有信息去应对孩子怎样去正确处理孩子的问题。家长的正确认知和医技治疗的实施都需要康复士的教育指导，所以脑性瘫痪儿童家庭早期干预的护理教育需要系统化，高效化。早期干预过程是一个多层次，全方面的过程。 护理教育的准备工作 1.1讲座的准备。以讲座的形式来宣传早期干预护理教育的知识，是康复护理小组与患儿家属知识沟通情感交流的一种重要手段。首先要给予家长们关于脑性瘫痪知识的讲座，让家长对此疾病有全面的认识，讲座的内容要全面具体，清晰易懂，如包括：脑性瘫痪的定义、病因、病理、临床表现、临床分型和治疗原则等。全面的认知可以让家长知道孩子疾病的轻重程度，以减轻家长的担忧，也可以让家长正视孩子的问题，有利于家长积极参与到孩子的康复治疗中，加快孩子的康复进程，提高治疗效果，可以将相关知识、资料汇编成幻灯片、录像、小手册等，使讲座更形象、生动、全面、具体。 1.2了解每个家庭和孩子的情况。每个孩子，每个家庭的情况是不同的。因此，家庭教育应该个体化，所以需要了解每个家庭的情况，每个孩子的问题，以便能针对性的解决问题，也就是具体问题具体分析。对于孩子应了解其诊断、发育情况、性格、兴趣和康复治疗的反应等。由于家庭对孩子的康复影响很大，因此需要对孩子家庭进行了解，包括：家庭成员、工作类别、家庭成员的健康状况、以及家庭对孩子的教育情况、了解家长的工作性质、收入情况、沟通能力，同时，应关注家庭可利用的康复资料。 2 增加家长对疾病的认识 在脑性瘫痪治疗中，早期干预已成为重要的治疗原则，让家长认识脑性瘫痪疾病有轻重差异，病情程度的不同，对孩子日常生活的影响是不同的，所以，针对每个孩子的不同，应全面细致的向家长介绍。让家长拥有正确健康的心态面对孩子的疾病，让家长创造利于孩子康复的环境，参与辅助孩子的康复治疗，使孩子的康复效果能有明显提高，让家长了解影响孩子发育的因素。如：病理因素，家庭因素，环境因素，社会因素等，让家长认识到可以利用对孩子发育有利的因素，且可把不利因素转化为有利因素，积极对孩子进行康复治疗，也可利用有利的家庭环境或改造家庭环境，进行引导式教育。 3提高家长技能 尽可能早的让家长全面具备家庭早期干预技能，有利于孩子的早期发育，可以减轻家长的看护负担，对于年龄较小的婴幼儿应给予更为安全和舒适的生活环境，孩子正处于快速的生长时期需要充足的营养和足够的休息，在此基础上可以提多样的视觉听觉触觉刺激，引导孩子做出相应的适应反映，提高孩子对环境的感知能力，促进感官的发育，并以此引导孩子对环境的进一步探索行为。比如：在居室中有多彩的灯光，富有旋律的音乐，有不同质感的玩具，以及比较高级的互动玩具。家长与孩子间的游戏或借助上述物品的认知游戏最为重要。 随着儿童的成长，需要在日常生活中逐步应用引导式教育的方法。对于较大的儿童，在以建立正常生活为基础，以诱导主动学习为策略，以发展积极的性格为目标，实现全人的发展，使之最大限度地发挥潜能，适应环境，融入生活，使孩子的认知、操作、日常生活技能和应用能力等逐步提高。在模拟家庭的环境中，康复士对孩子的日常生活活动进行引导，对家长进行指导，统合应用物理治疗、作业治疗和语言治疗等方法来促进孩子的发育。在引导式教育的过程中，应设立身体、心理、社交和认知等多方面的康复目标，以学习为基础，令孩子将学到的运动功能和行为有效地应用到日常生活中。康复士也需要指导家长在家中对孩子进行训练的方法，讲授如：“节律性意向”等诱发技巧。运动功能和生活活动能力的提高有助于并提高儿童康复治疗