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针灸精粹4-8章针灸精粹4-8章
第四章 实施方法
第一节 预备
贮针用皮制针包,长五寸宽三寸,里面嵌以数层绒毡,将针排列,插于绒毡内。平时宜常以水煮洗涤,务要其清洁光耀。临诊四诊已毕,认明病症,当思从何治法取何经之穴。何穴为主,何穴为宾,何补何泻。再度病之肥瘦,宜刺浅剌深,然后取针。用棉花擦净,令病人正坐、或平卧或侧卧,俾合手法度,乃取穴焉。取穴之法依尺寸者,头部直寸取前发际至后发际折作一尺二寸。前发际不明者,取眉心上行三寸。后发际不明者,取大椎上行三寸。头部横寸,取内眥角至外眥角为一寸。胸腹横寸,取两乳间横折作八寸。胸腹直寸,取心蔽骨下,至脐折作八寸。人无蔽骨者,取岐骨下至脐心折作九寸,脐下至横骨毛际折作五寸。四肢及背部,俱取男左女右中指中节内侧,两横坟头为一寸,量尺寸以布条如量街尺样为便。其不依尺寸者,阳部取筋骨之间、陷下为真。阴部郄腘之内、动脉相应。背部之穴,务宜认清椎骨,仔细施行切勿草率为之。其它尚有曲伸取者、张口闭口取者、嚼取者、握取者,不一而足,当各按其穴之取法、以为定则耳。
第二节 进针
取穴既正,用左手大指爪揉其穴,再以指甲重切,令气血宣散,乃用右手大指次指,持住针柄,中指紧抵针腰。针长者,无名指亦抵之针尖直朝穴中。此时持针之士手要着力,心要气雄,凝神调息,目无他视,悉意专注于针尖。同时病人亦要紧守方寸,切勿恐怖、勿畏疼痛、勿睹针穴,和缓气息。然后咳嗽一声,随咳进针,轻轻徐入,到达部分。始行补泻,自无疼痛晕针之虞也。
第三节 补泻
补泻之法,门类殊多。有在乎呼吸,有在乎手指。阴阳互别,子午互异。《内》、《难》、《大成》所载,率皆词意深蕴,实施多感困难。即有家傅秘授,亦多零乱失傅,遂致今之学者,皆畏首畏尾裹足不前,深感无从下手之苦,甚或一味颟顸(24)盂浪施用。于是反补为泻者有之,反泻为补者有之,错杂离乱、补泻不分者亦有之。实因补泻之法,过于繁杂,漫无头绪,而学者缺乏精确澈(24)底之认识故也。前贤云:“随而济之为之补,迎而夺之为之泻。又曰三进一退为补,三退一进为泻。又曰提则为泻,插则为补。”夫随而济之,迎而夺之,进插提退,实为补泻不易之要法。今将十二经补泻手法,分别述明之。手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经,俱自手而至头。足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经,俱自足而至腹。斯六经者,皆自下而至上。如针此六经之左边一面,而行补法。针刺入穴内相当之分寸,微停,凝神集意,专注于针。以右手拇食二指持针柄捻动,转向右边,大指向后,食指向前。如针右边一面而用补法,则针转向左边,大指向前,食指向后,是为手三阳足三阴之补法。如针左边而行泻法,则针转向右边,大指向前,食指向后。如针右边而行泻法,则针转向右边,大指向后,食指向前,是为手三阳足三阴之泻法。手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包络经,俱自胸而至手。足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经,俱自头而至足。斯六经者,皆自上而至下。若针此六经之右边一面,而行补法,则针向右边转,大指向后,食指向前。若针左边而行补法,则针转向左边,大指向前,食指向后,此为足三阳手三阴之补法。若针泻左边,则针捻向右转,大指向后,食指向前。如针泻右边,则针转左向,大指向前,食指向后,此为足三阳手三阴之泻法。任督二经俱属中行,补法悉向左转,大指向前,食指向后。泻法悉向右转,大指向后,食指向前,毋分背阳腹阴而异其法。十二经之补泻捻法,既如上述,而于进插退提、出针诸法,亦需明焉。凡属补针,当捻动时,微深进分许。出针时,渐出针而疾按其孔。凡属泻针,当捻动时,微向上提分许。出针时,疾出针而不按其孔、凡运针补泻,不可不知者也。
艾味苦辛、气温,能通十二经而利气血,故以之灸治百病,风寒湿痹最宜。惟血热者少用。补者勿吹其火,待其自灭,即按其穴。泻者急吹其火开其穴也。
第四节 出针
补泻既毕,静留针六分钟,方行出针。盖每二分衄行十六丈二尺周于身,取六分以三周于身,则邪气退正气畅也。及时以左手食指,紧按住针穴。右手大食二指,紧持住针柄。补者令病人呼气一口,泻者令病人吸气一口,随呼吸徐徐出针,随以大指爪按住穴孔,缓缓揉之,令气血流通,以免痛阻。其或出针后,针孔出血作痛者无碍,即以两手大指爪,并力挤尽余血,再用棉花拭净,多多导引揉按、即复好如初也。
第五节 调养与晕针之救治
施行针灸后宜善自调养,饮食起居,须按时节。勿食生冷之物,以阻滞荣卫。勿沐浴出汗,耗泄真气。勿悲忧忿怒,以乖神志。勿过劳,勿久卧,宜频作徐缓之散步,俾经络气血舒畅。其有下针后,即觉心乱目眩头重呕吐,甚或二便不禁者,是晕针也。勿恐,此由于病者气馁,针力过猛,或心中恐怖之故。其效更速,切莫出针。先令其侧身安卧。如腿部有针,不便安卧者,则扶之倚枕几上,进以热汤。少顷汗出即安。甚或有
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