肺癌 - 上海交通大学医学院精品课程.ppt

;概述(GENERAL DISCUSSION);一、病因：(ETIOLOGY);1.长期大量吸烟(Cigarette smoking);2.物理化学致癌因素;3.大气污染(Air pollution);4.其他(Other);二、临床分型  (CLINICAL TYPE);中央型;周围型;三、病理分型：PATHOLOGICAL TYPE;肺癌的发病率;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;鳞状细胞癌Squamous carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;小细胞癌Small cell carcinoma;腺癌Adeno carcinoma;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;;肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma;腺癌Adenocarcinoma;大细胞型Large cell carcinoma;四、转移(METASTASIS);直接扩散Direct spread;支气管造影;淋巴转移Lymphatic metastasis;血行转移 Hematogenous metastasis;五、临床表现 CLINICAL SITUATION; 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。;1.咳嗽 Cough;2.咯血 Hemoptysis;3.胸痛 Chest pain;4.胸闷、气急;5.发热 Fever;6.喘鸣 Wheeze;7.消瘦及恶病质 Thinness;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;8.晚期肺癌压迫周围器官引起症状;9.肺外症状;杵状指趾和肥大性骨关节病;内分泌紊乱的症状;内分泌紊乱的症状;神经肌肉综合症;六、诊断DIAGNOSIS;主要的诊断方法 METHOD;主要的诊断方法 METHOD;X线检查（中心型肺癌）;X线检查（中心型肺癌）;;X线检查（中心型肺癌）;X线检查（中心型肺癌）;;周围型肺癌：;周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状;左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。;周围型肺癌：;结核性薄壁空洞： 左肺上叶尖后段见一较大透光区，内外壁境界清晰，壁厚约3mm，下壁见一结节影。;;其它X线检查;胸腔积液征;压迫膈神经;侵蚀肋骨;痰细胞学检查;痰细胞学检查;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;支气管镜检查BRONCHOSCOPY;CT（电子计算机体层扫描）;;;;;七、鉴别诊断DIFFERENTIAL DIAGNOSIS;肺结核pulmonary tuberculosis;结核球 tuberculoma;肺门淋巴结核;粟粒性结核 miliary tuberculosis;肺部炎症 Inflammation;肺炎 Pneumonia;;肺脓肿 Lung abscess;肺脓肿 Lung abscess;结核性胸膜炎 Tuberculous pleuritis;;;肺部其他肿瘤 Other;良性肿瘤 Benign tumor;;;支气管腺瘤 Bronchial adenoma;纵隔淋巴肉瘤 Mediastinal lymphosarcoma;;;八、治疗TREATMENT;手术治疗Operation;80%的肺癌患者在明确诊断时已失去手术的机 会。 2. 但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的 治疗手段。 3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40%左右。 ;手术目的;手术类型Type;肺叶切除（袖状切除）Lobectomy;隆突成型术;全肺切除 pneumonectomy;全肺切除 pneumonectomy;楔型切除 Limited resection;大体标本;手术禁忌症：;放疗 Radiotherapy;放疗禁忌症;药物治疗 Chemotherapy;化疗 Chemotherapy;中医中药 Traditional medicine;免疫治疗 Immunotherapy;基因治疗 Gene therapy;;;; 谢 谢