原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
ClaimForm索赔表
Ping An GlobalS elect R International Healthcare Cover
Claim Form 索 赔 表
Claim Filing Instructions 索 赔 须 知
(There are four parts to this form - A, B, C D. Please carefully follow the instructions below. 本申请书共有四部份，务请仔细阅读以下指引。)
? If this is a new claim, complete ALL PARTS of the Claim Form. If treatment was received in the United States, you do not need to complete PART C. 若是新索赔个案，请填妥“索赔表格”中所
有部份。若您是在美国接受治疗，您可不需填写“丙部份”。
? If this is a continuing claim, complete PARTS A, and D. If treatment was received outside of the United States, please also complete PART C. 若是连续性索赔个案，请填妥“索赔表格”中的甲、丁
部份。若您是在美国以外地区接受治疗，请同时填妥丙部份。
? Attach all original itemized bills, statements and invoices for services and supplies . 请附上所有收据或账单的正本。
? Please make certain that all documents indicate claimants name, date of service, diagnosis and the itemized charges. 请确定所有的文件均写上索赔者的名字、治疗或诊断日期、症状及务必把
各种治疗及诊断文件分类。
? Please make a copy of all documents you submit for your records . 请将所有递交给我们的文件备档。
Mail the completed form all original bills/statenerts/invoves to: (it is advisable to send by Courier if you are sending within Mainland China) 请将填好的“索赔表格”并附上所有收据或账单的正本，寄到
下列合适地址: （如您在中国大陆投递，我们建议您以快递寄出。 ）
Mainland China, HK and Macau 中国大陆、香港及澳门 Other Areas 其他地区
Please contact your local Ping An Property and Casualty Insurance Company of China IMG Europe Ltd. For additional assist
文档评论（0）