中国心血管病预防指南_06478585_56d8_4064_9546_f3e22.pdf

柳州医学 2012 年第 25 卷第 4 期（总第 99 期） 诊 、 保洁员 、 门岗 、 护工的满意度均纳入科室当月的满意度 考核 。 大大地激励了各科室提高满意度的积极性 。 二是在门诊和住院护士站张贴流程图 ， 重新完善了指 示牌和标示图 ， 方便病人就诊和办理出入院手续 。 增加导 诊 人员 ， 实 行 首问 负 责 制 ， 认 真 解 答病 人 的 各 种 咨 询 和 导 诊 。 并统一制作了文明用语手册 ， 人手一份 ， 以科为单位进 行培训 ， 改进服务方法 ， 为病人提供优质服务 。 三是在门诊各楼层增设了费用自动查询系 统 和 化验 单自动打印系统 。 方便病人查询和取化验单 。 安装了门诊 就诊 叫 号 系统 和 取 药 、 输 液 排 队叫 号 系 统 ， 减 少 了 病 人 排 队时间 。 四是监督组不定期召开职工 、 患者家属和社会监督员 座谈会 ， 征求意见 ， 不断完善和改进服务方法 ， 收到了良好 的效果 。 柳州市妇幼保健院注重在服务细节上的改进 ， 有效提 高了服务质量 ， 得到了病人的一致好评 。 对此 ， 柳州市妇幼 保健院党委书记周本立说 ：“ 通过半年的实践 ， 我们有了一 定 的收 获 ， 今 后将 继 续 抓好 优 质 服务 品 牌 建设 ， 营 造 充 分 体现关心 、 爱心 、 细心的优质服务氛围 ， 努力构造和谐医患 关系 ， 更好地为妇女儿童提供优质 、 高效 、 便捷的服务 。 ” 中国心血管病预防指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 前言 近 30 年来 ， 随着我国经济发展和科学技术的进步 ， 人 民的生活和医疗条件有了很大改善 。 从总体看 ， 人民的健 康水平明显提高 ， 人均寿命逐年延长 。 但研究表明 ， 我国人 群心血管病 ( 主要是冠心病 、 脑卒中 和 周 围 血 管 病 ) 的 发 病 率和死亡率逐年上升 ， 发病年龄提前 。 这种上升趋势主要 与下列两项因素有关 ：（ 1 ） 人群心血管病危险因素水平上 升 ；（ 2 ） 人口老龄化 。 由于心血管病的高致残率和死亡率 ， 心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一 。 如何应 对和遏止我国心血管病的上升势头是摆在政府和每一位医 务工作者面前的严峻挑战 。 半个世纪以来大量研究证 明 ， 心 血 管 病 的 致 病 ( 危 险 ) 因素已十分明确 ， 其中最重要的是高血压 、 血脂异常 、 糖代 谢异常 、 吸烟 、 肥胖 、 缺少运动和心理压力 。 最有效的心血管 病预防策略是 “ 高危策略 ” ( 只针对高危的患 者 ) 和 “ 人 群 策 略 ” ( 针对全人群 ) 同时并举 ， 两者不可偏废 。 此外 ， 研究还表 明 ， 危险因素常常出现 ( 聚集 ) 在同一个人身上 ， 其致病作用 协同放大 ， 加速了心血管病的进程 。 因此在心血管病防治 中必须有全局观点 ， 在发现一种危险因素时 ， 要主动寻找有 无其他危险因素 。 对于并存的危险因素必须关注 ， 并予以积 极的干预 ， 才能取得最佳的防治效果 。 本指南概述心血管病主要危险因素及其致病作用 、 心 血管病发病危险的估算及心血管病预防的原则和方法 ， 供 各级医护人员和防治人员参考使用 。 我国人群心血管病流行及防治情况 一 、 冠心病 冠心病是欧美发达国家的主要心血管病 ， 在这些国家 人群中冠心病的发病率和死亡率高于脑卒中 。 我国的情况 则相反 ， 脑卒中的发病率和死亡率高于冠心病 。 但近年的统 计资料显示 [1] ， 我国人群冠心病发病和死亡呈明显上升趋 势 。 这种上升趋势与人口老龄化以及社会经济发展带来的 冠心病危险因素明显增长密切相关 。 因此 ， 我国人群冠心病 的负担将会越来越大 。 1983～1992 年我国 16 省市开展了为 期 10 年的心血管病人群监测 ( 中国 MONICA 方案 ) [2] ， 结果 显示 ， 我国北方地区人群 (25～64 岁 ) 冠 心 病 事 件 ( 包 括 急 性 心肌梗死 、 冠心病猝死和各种类型的冠心病死亡 ) 的发病率 为 30～100/10 万 ， 南方地区为 3～10/10 万 。 死亡率北方地区 为 20～70/10 万 ， 南方地区为 2～6/10 万 。 冠心病发病和死亡 的地区差异与危险因素水平显著相关 。 冠心病的主要危险因素为高血压 、 血脂异常 、 吸烟 、 糖 代谢异常 、 超重和肥胖 、 缺少运动和心理压力等[3] 。 国内外资 料表明 ， 高血压者心肌梗死的发病危险是血压正常者的 2～ 3 倍[4] ； 吸烟者冠心病和心肌梗死的风险增加 3～4 倍 [5] ； 血脂 异常 [ 总胆固醇 (TC) 及低密度脂蛋白胆固醇 (L