亚太地区胃食管反流病的处理共识_更新版.pdf

胃肠病学2008年第13卷第7期 ·421· ·共识与指南· 亚太地区胃食管反流病的处理共识：更新版 b∞醒Ming Fkk。-Nicholas J rI铷ey，“Ro肌ie F曲8，。I(Ile卸ke Coh，o Peter Katelaris，。Richard Hunt，。Michio Hongo，s Tiing koIlg Ang，‘Gerald HoltⅡ眦n，“Sanjay N龃durk虬‘San Ren“n，j Benj锄in CY Wong，。F舢cis KL Ch觚，1 Abdlll Aziz Rani，4 Young—Tae Bak，“Jo∞SoU锄o，。Khek Yu HOP and SatlIopom Manatsathitq achangi Gene忸l Hosp舱l，Singapo怕：bMayo CIinic Co¨ege of Medicine，Rochester，New Yorl‘，USA：cUniVers耐 of Anzona Hea|th Sciences Center，Anzona，USA；dUnive噶ity 0f MaIaya，KuaIa Lumpur，Malaysia：eIJnive噶时of Sydney，Sydney，New South WaIes，Aust忸Iia：fMcM觞ter Unive噶时Medi∞I Cenler，Ontario，Canada：叮ohoku Unive佑ity HospItaI，Sendai，Japan：“RoyaI AdeIaide HospitaI，AdeIaide，South Austra¨a．Austra¨a：’Monash Univers时，MeIboume，Victona，Australia：广rhe Third HospitaI，Pekjng Unive噶ity．Be¨ing，China：。Qu∞n Mary HOspitaI，HOng Kong，China：‘Pnnce of WaIes HospitaI，Hong Kong，China；“UniVersity of Indonesia，Indonesia： 叶(orea Unive噶时CoIIege 0f Medicine，SeouI，Ko旧a：oUnive佑时0f Santo Tomas，ManIIa，Ph．Iippines：pNationaI Unive鸺ity H∞p捌，Sing即。阳；qsiriraj HospitaI，Bangkok，Thail钔d 背景与目的：自从2004年亚太地区胃食管反流病(GERD)共识发表以来。更多关于GERD流行病学和处理的文 献资料相继出现。有必要对这些资料进行循证综述，对共识作出更新。方法：由多学科专家组应用德尔菲(Delphi)法 制定共识条文．提呈相关资料，并对证据质量、推荐力度和共识水平进行分级。结果：亚洲GERD发生率日益增加。其 危险因素包括老年、男性、种族、家族史、社会经济地位高、体重指数增加和吸烟。对于有典型症状而无报警症状的患 者，对质子泵抑制剂(PPI)试验有症状应答具有诊断意义。如PPI试验失败，停止治疗后pH监测结果阴性可排除 GERD。窄带成像、胶囊内镜检查和无线pH监测的作用尚未明确。亚洲诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化 性溃疡。减轻体质量和抬高床头可改善反流症状。PPIs是最有效的内科治疗手段。对于非糜烂性反流病(NERD)患 者，按需治疗较为适宜。有慢性咳嗽、喉炎和典型GERD症状的患者在排除非GERD病因后，应予PPI每天两次治 疗。如有经验丰富的外科医师，GERD患者可行胃底折叠术。除临床试验外，GERD不应采用内镜治疗。结论：新的诊 断方法和内镜治疗的作用有待进一步研究阐明。亚洲GERD诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡。 PPIs仍为治疗的基石。 关键词 共识： 糜烂性食管炎； 非糜烂性反流病 引 言 需更新指南的决定 第一次亚太地区胃食管反流病(GERD)处理的 共识会议最初于2002年11月召开．完整的报告发 表于2004年4月【”。由于亚洲的GERD流行病学与 西方人群相比存在差异．对亚洲地区GERD的处理 需有特异性的建议。因此该共识中的条文接受度 很高。值得注意的是，亚洲糜烂性食管炎(ERD)和 GERD并发症，包括Barrett食管和腺癌的流行率 低于西方国家。而非糜烂性反流病(NERD)较多见。 此外，亚太地区幽门螺杆菌(见p灿^)感染流行率 较高，因此区分GERD与且_p伽矗相关上消化道 疾病如消化性溃疡和胃癌十分重要。 自该共识发表后。更多关于亚太地区GERD流 }本文由Wiley—BlackweU出版公司授权翻译出版，不得转载 行病学的文献资料相继出现。此外。还形成了 GER