心律失常实验课用.ppt

常见心律失常;1、正常窦性心律 2、窦性心动过速 3、窦性心动过缓 4、窦性心律不齐 5、窦性停搏;1、正常窦性心律;2、窦性心动过速;3、窦性心动过缓;4、窦性心律不齐;5、窦性停搏;;;;;■代偿间歇 ■ 期前收缩后出现一段较长的间歇 联律间期或配对间期 ■ 期前收缩与其前正常搏动的时距; 室性期前收缩———代偿间歇完全 房性期前收缩———代偿间歇不完全 ■ 交界性期前收缩———代偿间歇完全;;二 联 律;;（2）心电图特征;1）室性期前收缩;2）房性期前收缩;3）交界性期前收缩;读图练习;;2. 阵发性心动过速;分类： 阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速。;（1）阵发性室上性心动过速;心室率为140～200次/min，律可稍不齐 QRS波群宽大畸形，时间0.12s 多无P波 心室夺获 融合波 可伴有继发性ST-T改变;（3）扭转型室性心动过速型;3、扑动与颤动;（1）心房扑动;房扑;（2）心房颤动;房颤;（3）心室扑动;（4）心室颤动;三、传导异常（一）房室传导阻滞; 按阻滞程度，可分为一度、二度和三度 1、一度房室传导阻滞：传导时间延长 2、二度房室传导阻滞：部分激动不能下传 3、三度房室传导阻滞：传导完全中断;1、一度房室传导阻滞;2. 二度房室传导阻滞; （1）二度I型房室传导阻滞;（2）二度II型房室传导阻滞;;3. 三度房室传导阻滞;;药物和电解质对心电图影响;一、洋地黄 机理：影响和加速心内膜下心肌的复极。 洋地黄作用心电图特征： 下斜ST段与倒置T波形成“鱼钩状”波形。 QT间期缩短。 ;;二、高钾血症（5.5mmol/L） 机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。 特征： 5.5mmol/l＜血钾＜6.5mmol/l， Q-T间期缩短，T波高耸； 6.5mmol/l＜血钾＜7.0mmol/l， QRS均匀增宽； 7.0mmol/l＜血钾＜8.5mmol/l， P波振幅降低，时限延长; 8.5mmol/l＜血钾＜10mmol/l，P波消失，出现“窦心室传导”； 血钾＞10mmol/l，QRS与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。 ;随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图;一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖;一例高血钾患者，心电图表现为T波高尖，短暂性窦性停搏 ;三、低钾血症（3.5mmol/L） 机理：减慢复极，增高自律性。 特征： U波增高1mm,，U波同导联T波。 ST-T改变 QT间期延长 心律失常 ;随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图 ;低血钾一例　U波明显，T波低平、倒置