南大神经-实践.doc

 PAGE 27 神经病学选择题实践部分（南大题库） 1. 40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是: A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底 2. 55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。每日数十 次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后, 将会出现 A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙 3. 24岁男性患者。发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。体检:四肢近端肌力1级,远端 2级,感觉正常,小便正常。脑脊液检查:白细胞8×10/L,蛋白0.25克/L,血钾 3.5mmol/L。此患者最可能的诊断是: A.周期性瘫痪B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性脊髓灰质炎 4. 一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右, 骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。检查:右下第一、二臼齿为龋齿, 对本病最适当的治疗应是: A.给予一般止痛剂对症治疗B.右下颌神经阻滞C.手术切除右三叉神经感觉根 D.酰胺咪嗪口服E.处理病牙 5 48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜, 并觉左耳 垂下方疼痛。平素体健, 血压不高,四肢活动不受影响,体检:反射对称,双侧 Babinski征(-),此时最合适的处理是: A.给予维生素治疗B.降颅压药物应用C.止血药物的应用D.抗菌药物的应用E.激素的应用 6 25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走,抬头困难, 饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是: A.头颅CT B.EEG C.颈椎X线平片D.血沉E.CSF常规 7. 女性,24岁,劳累后出现胸背痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。体检:两下肢 肌力0°两侧腱反射消失,病理征(-),胸以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首 先考虑的诊断: A.格林-巴利综合征B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎 8 30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检: 双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失 Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病? A.病情晨起轻傍晚重B.常有??族史C.有咽下困难,饮水呛咳D.背痛有束带样感 E.饱餐和剧烈活动后起病 9. 23岁女性,一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力,今日发生尿潴留,不能步行, 半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,双下肢瘫痪,肌力Ⅱ级,膝反射亢 进，Babinski征+,脑脊液检查,细胞数44个/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可 能的诊断是: A.多发生硬化 B.急性脊髓炎C.系统性红斑狼疮 D.硬膜外脓肿(脊髓)E.脊柱结核 10 一名30岁妇女,出现双侧内侧纵束损伤的症状,最合理的诊断是: A.进行性核上瘫B.多发性硬化C.亚急性硬化性全脑炎 D.进行性多灶性脑白质病 E.肉毒中毒 11. 43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年,每周发作超过一次,阵发性疼 痛常为寒冷刺激诱发,多次神经影像学检查未见头部器质性病变,假定无治疗禁忌 症,合理的治疗是: A.氯硝安定 1mg口服,每日三次 B.安定 5mg,口服,每日两次 C.丙戊酸钠 250mg,口服,每日三次 D.消炎痛 10mg,口服,每日三次 E.酰胺咪嗪 100mg,口服,每日三次 12女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便; 症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+), 此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机理是: A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率 C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 E.促进Ach受体的再生 13 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无 力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ 级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适? A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴 D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服 14 男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显, 面容呆板。