大病医疗保障制度的国际经验及启示_孙冬悦.pdf

2013 1 6 1 中国卫生政策研究 年 月第 卷第 期 · · 专题研究 大病医疗保障制度的国际经验及启示 * 孙冬悦 孙纽云 房珊杉 董丹丹 梁铭会 卫生部医院管理研究所 北京 100 191 【 】 ， 摘 要 为缓解重大疾病带来的沉重 负担 国际上绝大 多数发达 国家都建立了不同模式的大病医疗保 ， ， ， 。 障制度 主要有 商业 医疗保险主导 国家医疗保险主导 社会 医疗保险主导三种基本模式 考虑 国际上典型 国 ， 家的大病保障均以本国医疗保障制度 为基础 本研究通过介绍 三种模式 下典型 国家医疗保障体系 的历史背 、 ， ， 、 景 制度框架等内容 分析其对重大疾病的保障模式 与特 点 总结各 国在降低患者 自付 费用 控制医保付 费水 、 ， ， ， 平 提高医疗服务质量和效率的相关经验 进 而建议我 国在制定大病保障政策 时 注意采 用综合控 费措施 降 ; ， ; ， 。 低 患者 自付 费用 转变 医保支付方式 控制医保付 费水平 加强运行监 管 提高医疗质量和效率 【 】 ; ; 关键词 医疗保障 大病保险 国际经验 中图分类号: R197 文献标识码: A doi: 10 ． 3969 /j ． issn． 1674 -2982 ． 20 13． 0 1． 003 Catastrophic disease insurance system :International experiences and implications for China S UN Dong -yue ，S UN Niu-yun ，FANG Shan-shan ，DONG Dan-dan ，LIANG Ming -hui National Institute of Hosp ital Administration ，Beij ing 100191 ，China 【Abstract 】In order to mitigate the heavy financial burden of catastrophic diseases on the public ，most devel- oped countries have established catastrophic disease insurance models ，including commercial ，national ，and social insurance models. Typically ，developed countries have a national medical insurance system that cov