病例题11.doc

1.女性患者,40岁,有十二指肠溃疡病史5年,今天饱餐后突然出现上腹部剧痛,腹肌紧 张呈板状腹,并出现休克,应首先考虑 A.幽门梗阻B.溃疡急性穿孔C.上消化道出血D.胃癌E.急性胆结石 患者女性,32岁,因黑色稀便4天入院.近四天来,每天解黑色稀便3次,每次约150克.患者有多年上腹部隐痛史,常有夜间痛,饥饿痛,进食可缓解.体格检查:贫血貌,皮肤无黄染,肝脾肋下未触及2.入院后为了明确诊断,首先要进行的检查应是下列哪一项A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.血常规检查D.选择性动脉造影E.胃液分析检查 3. 最可能的诊断是A.十二指肠溃疡合并出血B.食道与胃底静脉曲张破裂出血C.胃癌并出血D.胃溃疡并出血E.急性胃黏膜损害所致的出血 男性患者,48岁,有胃病史10余年,近1年症状加剧,食欲不振来就诊.胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+).4.在询问病史时最有诊断价值是A.上腹部痛阵发性加剧B.饥饿痛为主,进食后缓解C.疼痛往往于餐后0.5-1小时出现D.上腹部痛无规律性E.午夜痛为主 5. 某男50岁，有胃溃疡史，近期腹痛且规律改变，大便隐血阳性，应建议患者行: A.B超检查 B.CT检查 C.胃镜检查 D.腹部平片 E.试验用药 6. 男性，34岁，患十二指肠溃疡病多年，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张及休克，首先应考虑并发 A．幽门梗阻B．急性胃穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．慢性胃穿孔 7. 病人，男性，30岁，溃疡病，今晨呕血300ml，同时排出稀薄黑便，此时极易合并 A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.窒息 8. 女患者，45岁，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，应首先采用下列哪种检查 A．支气管造影B．痰脱落细胞检查C．胸部CTD．肺活E．纤维支气管镜检查 9. 男性，72，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒、神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发 A．脑疝 B．脑瘤 C．脑炎 D．呼吸性酸中毒 E．肺性脑病 10. 男性，49岁。慢性肺心病、Ⅱ型呼衰。痰粘稠不易咳出，突然呼吸困难加重，口唇发绀，神志清楚。首先采取的处理措施是 A．立即超声雾化和指导有效咳嗽B．立即高流量吸氧 C．立即准备注射呼吸兴奋剂D．立即准备气管插管 E．立即准备气管切开 11. 患??男性，78岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加重，近两天来嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg, PaO248 mmHg。 若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予 A．气管切开+机械通气B．清理呼吸道C．气管插管+机械通气D．高浓度吸氧 E．体外心脏按摩 12. 患者男性，78岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加重，近两天来嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg, PaO248 mmHg。 病人出现头胀、神志恍惚、躁狂、谵语，应考虑 A．呼吸性酸中毒 B．肺性脑病C．窒息先兆 D．休克早期E．脑疝出现 13.李女士，原有肺癌病史，现怀疑为肿瘤转移至胸膜，其胸水外观为 A．透明B．绿色C．微混D．黄色E．血性 14. 男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检显示高分化鳞状细胞癌。主要治疗措施为 A．经纤支镜电刀切割瘤B．镇咳、止血治疗C．手术治疗D．放疗 E．化疗 15. 男性，70岁，咳嗽、咯血痰2周，伴右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。吸烟40年，每天15支。该患者最可能的诊断为 A．Horner综合征B．类癌综合征C．抗利尿激素分泌失调综合症D．Cushing综合征 E．上腔静脉阻塞综合征 16. 钟某，女，61岁，诊断为结核性胸膜炎，为减轻胸膜炎引起的胸痛应采取何种卧位 A．平卧位B．患侧卧位C．俯卧位D．平卧位E．健侧卧位 17. 男，21岁。突然寒战，高热，体温40℃，咳嗽、胸痛已2小时。查体：右上肺叩诊浊音，听诊有湿罗音、支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎，胸痛的原因是 A．肋骨神经炎B．肋间神经炎C．肺炎累及胸膜D．肺炎累及肋骨下神经 E．肺炎累及肋软骨 18. 40岁的张先生肺下叶肺炎入院，咳出大量铁锈色痰。怀疑其致病菌是A．葡萄球菌属 B．假单胞菌属 C．链球菌属 D．克雷伯杆菌属 E．大肠埃希菌属 19. 王女士患肺炎，进行机械通气，视诊可见左肺活动明显减弱，左肺听诊有支气管呼吸音，呼吸机压力表显示上气道压力升高，这说明 A．左肺支气管痉挛 B．右